本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的診斷意義

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【摘要】：背景:隨著無癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢出率日益增多,面對(duì)這數(shù)量龐大的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,需要一項(xiàng)比超聲更為精確的檢查手段來確定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查作為一種常規(guī)的檢查手段應(yīng)用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),其價(jià)值已經(jīng)廣為認(rèn)同。但是此項(xiàng)檢查在國內(nèi)卻尚未興起。目的:通過對(duì)大樣本量的甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的病理結(jié)果與超聲對(duì)于相應(yīng)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述以及術(shù)后組織病理進(jìn)行分析,明確甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值以及鑒別診斷的意義。以及探討推廣甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)應(yīng)用的可能性。方法:本文回顧性分析2014年1月至2015年12月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的術(shù)前行FNAB檢查的甲狀腺結(jié)節(jié),所有結(jié)節(jié)均經(jīng)過手術(shù)治療。對(duì)比276例手術(shù)患者的術(shù)前的穿刺細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果和手術(shù)后的組織石蠟病理結(jié)果,以組織病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn),判斷FNA診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性。另按甲狀腺結(jié)節(jié)的大小分組,比較四組患者的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、假陽性率、假陰性率。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重點(diǎn)查閱和評(píng)估細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)的診斷結(jié)果與組織石蠟病理診斷不一致的甲狀腺結(jié)節(jié)涂片,明確產(chǎn)生誤診的原因。結(jié)果:1、隨著甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的結(jié)果由良性到濾泡樣增生活躍(濾泡樣腫瘤)到可疑癌變到癌變的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改變,手術(shù)后組織病理的惡性率是逐漸上升的。2、甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的組織石蠟病理與術(shù)前的細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)相對(duì)比,可知甲狀腺FNA診斷的敏感性:91.3%,特異性:88.9%,準(zhǔn)確率:90.6%,假陽性率:8.3%,假陰性率:7.9%。3、所有行細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前均行彩超檢查,術(shù)前的彩超TI-RADS分級(jí)診斷的敏感性:88.3%,特異性:77.8%,準(zhǔn)確率:87.0%,假陽性率:2.9%,假陰性率:11.0%。4、當(dāng)直徑1cm時(shí),診斷的敏感性:84.7%,特異性:85.7%,準(zhǔn)確率:85.0%,假陽性率:2.4%,假陰性率:12.7%;當(dāng)直徑為1-1.5cm時(shí),診斷的敏感性:95.0%,特異性:85.7%,準(zhǔn)確率:94.0%,假陽性率:1.5%,假陰性率:4.5%;當(dāng)直徑為1.5-2.0cm時(shí),診斷的敏感性:95.0%,特異性:77.8%,準(zhǔn)確率:95.7%,假陰性率:4.3%;當(dāng)直徑大于2.0cm時(shí),診斷的敏感性:97.1%,特異性:50.0%,準(zhǔn)確率:97.2%,假陰性率:2.8%。上述資料經(jīng)過χ2檢驗(yàn),得出χ2=8.995,v=3,P=0.03,P值小于0.05,可認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)大小不同時(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的符合率是不相同的。對(duì)四組實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了兩兩分析后,我們得出當(dāng)直徑1cm與另外三組間的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出的不符合率的差別是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的,而另外三組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:甲狀腺的FNAB檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性的鑒別準(zhǔn)確率較高,是臨床對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)分辨的最重要檢查。對(duì)于臨床醫(yī)師的病例選擇有很重要的作用。結(jié)合患者的術(shù)前甲狀腺彩超分級(jí)可以幫助確定需要行FNAB檢查的患者,以及相應(yīng)的甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要處理及如何處理。在以后的甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷過程中,應(yīng)注意避免假陽性的問題,可以推廣甲狀腺結(jié)節(jié)FNAB檢查,會(huì)大大減少良性甲狀腺結(jié)節(jié)不必要的手術(shù)治療。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 細(xì)針穿刺 細(xì)胞病理學(xué) 組織病理學(xué)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R581
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 綜述 甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前診斷中影像學(xué)方法的應(yīng)用和進(jìn)展29-44
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 段文飛;姜文官;李晶;趙武;宋瑤;;B超、CT、MRI對(duì)甲狀腺微小癌的診斷意義[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年25期

2 鄧志奇;李艷輝;肖恩華;;影像學(xué)技術(shù)在甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷及介入治療的應(yīng)用和進(jìn)展[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2015年02期

3 胡迪;于彤;劉志敏;段曉岷;;兒童甲狀腺病變MRI診斷[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2015年03期

4 孫輝;劉曉莉;;甲狀腺癌規(guī)范化診治理念更新及其意義[J];中國實(shí)用外科雜志;2015年01期

5 岑裕銘;;甲狀腺癌的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年23期

6 董舒;常才;;超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的研究與進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2013年06期

7 吳江;朱虹;王新剛;桂一;劉偉彥;;~(18)F-FDGPET/CT顯像在甲狀腺病變的應(yīng)用:與病理對(duì)比分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2013年04期

8 桂廣華;韓萍;吳發(fā)銀;陳平;史恒峰;張林;;64層螺旋CT灌注成像對(duì)甲狀腺病變的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年01期

9 陳曉康;陳少華;呂國榮;;超聲TI-RADS分類對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年12期

10 ;甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南[J];中國腫瘤臨床;2012年17期

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本文編號(hào)：902512