本文關鍵詞：艾滋病疑病癥患者的臨床、免疫及腸道微生態(tài)研究

  更多相關文章： 艾滋病疑病癥 感染指標 細胞因子 強迫 疑病 軀體形式障礙 腸道微生態(tài) B/E值

【摘要】：目的：通過對艾滋病疑病癥患者的流行病學特征調查、精神科量表評定、內分泌激素水平測定、相關免疫指標檢測以及腸道優(yōu)勢菌群檢測來綜合評價艾滋病疑病癥患者的精神狀態(tài)、內分泌水平、免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)與腸道菌群結構的改變。方法：選取2016年1月至3月間前來浙江大學附屬第一醫(yī)院感染科就診求治的符合準入及排除標準的艾滋病疑病癥患者,患者組簽署相關知情同意書,并尋找年齡、性別與病人組相仿且符合對照組的入排標準的健康人作為對照組,采集兩組研究對象的基本信息、病患組病史,收集新鮮血樣本作常規(guī)臨床檢測(血常規(guī)、肝腎功能及免疫球蛋白、超敏C反應蛋白、血皮質醇及促腎上腺皮質激素、HIV抗體篩查)及部分特殊的實驗室檢測項目(內毒素、細胞因子、腸道6種優(yōu)勢菌群檢測),并由患者自行完成網(wǎng)上的精神科自評量表(SCL90/SSS)評定,同時由精神科醫(yī)生對患者進行暗示性檢測。結果：參與本次研究的符合入排標準的研究對象共102人,其中病患組81人,對照組21人所有研究對象的HIV抗體篩查均為陰性研究對象的總體年齡分布主要集中在30-40歲之間,男性為主,病患組男：女約為5：1,對照組男：女約3：1其中反應病原體感染的指標：病患組血常規(guī)檢測中白細胞計數(shù)超過上限的人數(shù)占了不到10%,沒有低于正常下限的,病患組白細胞計數(shù)顯著高于對照組；病患組淋巴細胞百分比超過正常上限的人數(shù)也僅占了1/10左右,顯著低于對照組,病患組血中性粒細胞百分比高于正常上限的人數(shù)僅占了16%左右,雖然病患組血中性粒細胞百分比總體水平明顯高于對照組,但病患組LPS高于正常上限的人數(shù)僅占了5%,與對照組相比無顯著性差異,病患組hsCRP高于正常上限的人數(shù)僅占了3.70%,hsCRP總體水平顯著高于對照組。此外,病患組中血嗜酸粒細胞百分比高于正常上限的人數(shù)僅占了6.17%,與對照組相比沒有顯著性差異,提示病患組無明顯的寄生蟲感染或過敏反應的征象反映患者免疫狀態(tài)的指標：免疫球蛋白檢測結果亦提示血清IgA及IgG水平異常的人數(shù)均占了不超過10%,唯血清IgM低于正常下限的人數(shù)稍多,占了將近1/3,但各個免疫球蛋白總體水平在兩組間均無顯著性差異。兩組間各個細胞因子檢測結果行顯著性檢驗結果提示相比于對照組,病患組的TNF-α水平顯著下降(P0.05),但IL-1水平明顯增高(P0.05)。精神狀態(tài)檢查：Sc190量表評定結果提示本批患者中有2/5左右病人的軀體化癥狀明顯,從軀體癥狀自評量表結果可見這些軀體癥狀分布于各大系統(tǒng),女性“重于”男性,而他們的抑郁和焦慮癥狀并不是很突出,但有90%以上患者有明顯的強迫癥狀。SSS量表評定結果顯示患者多存在不同程度的各大器官系統(tǒng)的軀體癥狀主訴。暗示性檢測結果提示患者多存在不同程度的各個感官系統(tǒng)上的被暗示性腸道優(yōu)勢菌群檢測采用熒光定量PCR法檢測這批患者腸道內6種優(yōu)勢菌群,結果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都存在不同程度的腸道菌群紊亂,相比于對照組,病人糞便中雙歧桿菌、普拉梭菌、乳酸菌和酪酸梭菌含量明顯下降,B/E值倒置。基于Spearman等級相關的PCoA分析結果表明兩組間在部分菌群含量上有顯著差異性；患者腸道優(yōu)勢菌群定量檢測結果與Sc190量表評定結果各因子分間行相關性分析結果提示患者糞便中腸球菌相對豐度與他們的強迫因子分、敵對因子分、偏執(zhí)因子分都存在顯著正相關,患者的糞便直腸真桿菌相對豐度與他們的恐怖因子分有顯著正相關,患者的糞便普拉梭菌相對豐度與他們的軀體化因子分存在顯著線性正相關。結論：綜上結果,我們不難看出這批艾滋病疑病癥患者雖然缺乏明確的病原學感染證據(jù),但相比于對照組有相對顯著的細菌感染傾向,并且可以初步推測艾滋病疑病癥患者強迫性思維、認知行為改變可能與腸道菌群紊亂之間有一定聯(lián)系,但這種聯(lián)系是否為強因果聯(lián)系,是單向還是雙向聯(lián)系則有待后期進一步研究來證實。
【關鍵詞】：艾滋病疑病癥 感染指標 細胞因子 強迫 疑病 軀體形式障礙 腸道微生態(tài) B/E值
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 英文縮略語表13-15
• 前言15-17
• 1、研究設計17-19
• 2、研究方法19-25
• 3、研究結果25-49
• 4、結論49-50
• 5、討論50-52
• 參考文獻52-54
• 綜述54-62
• 參考文獻59-62
• 附錄62-78
• 作者簡歷78

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本文編號：898271