本文關(guān)鍵詞：骨標(biāo)志物及骨密度檢測(cè)在合并T2DM的老年骨折患者中的意義

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【摘要】：目的：探討2型糖尿病合并骨折的老年患者維生素D、骨鈣素及骨密度檢查與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。方法：將2014年10月-2015年10月收治的103例年齡≥60歲老年骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組為合并T2DM骨折患者34例,對(duì)照組為非T2DM骨折患者69例,收集兩組臨床資料、骨密度、實(shí)驗(yàn)室檢查的血常規(guī)、生化、骨標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn)和X。檢驗(yàn),多組資料比較采用單因素方差分析,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：病例組的腰椎骨密度及髖部骨密度均較對(duì)照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組中的性別、年齡、BMI、空腹血糖水平、血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平等數(shù)據(jù)分析,病例組血尿酸水平、堿性磷酸酶、骨鈣素、NLR(中性粒細(xì)胞／淋巴細(xì)胞比值)、BMI、血清鈣、磷水平等,與對(duì)照組相比,未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P0.05)；病例組中25羥維生素D明顯降低,CRP明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較不同骨量組的維生素D水平,病例組和對(duì)照組的比較,骨量正常組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),骨量減少組與骨質(zhì)疏松組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組中骨密度提示骨質(zhì)疏松患者血清25羥維生素D水平均較骨量正常組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同骨量患者血清骨鈣素水平比較,病例組和對(duì)照組中,T2DM及非T2DM中合并骨質(zhì)疏松患者較骨量正常及骨量減少患者整體骨鈣素水平明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在病例組與對(duì)照組患者中,骨折部位不同,并不影響患者體內(nèi)骨鈣素的水平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。使用Pearson相關(guān)分析T2DM合并骨折患者中骨鈣素、25羥維生素D與骨密度相關(guān)性,與髖部骨密度水平的相關(guān)性,25羥維生素D(r=0.033,P0.05),骨鈣素水平(r=-0.187,P0.05),與腰椎骨密度水平的相關(guān)性,25羥維生素D(r=0.119,P0.05),骨鈣素水平(r=-0.076,P0.05)。25羥維生素D與腰椎或髖部骨密度之間弱正相關(guān)(P0.05),但差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；骨鈣素與腰椎或髖部骨密度之間弱負(fù)相關(guān)(P0.05),但差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.老年骨折患者中,合并T2DM者與對(duì)照組相比,總體骨密度水平較低。2.25羥維生素D與腰椎或髖部骨密度存在弱正相關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；骨鈣素與髖部或腰椎骨密度之間弱負(fù)相關(guān)(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.T2DM合骨質(zhì)疏松患者25羥維生素D水平較低；骨鈣素水平明顯增高。4. 骨折部位不同,并不影響患者體內(nèi)骨鈣素的水平。
【關(guān)鍵詞】：老年 糖尿病 骨標(biāo)志物 骨密度
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R580;R683
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 引言12-16
• 第一章： 骨標(biāo)志物及骨密度檢測(cè)16-26
• 1 資料與方法16-19
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.1.1 病例組16
• 1.1.2 對(duì)照組16
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.2.1 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2.2 OGTT實(shí)驗(yàn)16-17
• 1.2.3 骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 臨床表現(xiàn)17-18
• 1.3.1 糖尿病17
• 1.3.2 骨質(zhì)疏松17-18
• 1.4 實(shí)驗(yàn)儀器、試劑和方法18-19
• 1.4.1 實(shí)驗(yàn)主要試劑18
• 1.4.2 實(shí)驗(yàn)主要使用儀器18
• 1.4.3 研究方法18
• 1.4.3.1 臨床指標(biāo)收集18
• 1.4.3.2 生化指標(biāo)檢測(cè)18
• 1.4.3.3 骨標(biāo)志物檢測(cè)方法18
• 1.4.3.4 骨密度(BMD)檢測(cè)18
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法18-19
• 2 結(jié)果19-23
• 2.1 病例組與對(duì)照組骨密度檢測(cè)結(jié)果19
• 2.2 病例組與對(duì)照組基本臨床資料統(tǒng)計(jì)19-20
• 2.3 骨量不同患者體內(nèi)25羥維生素D和骨鈣素水平比較20-21
• 2.4 不同骨折部位患者體內(nèi)骨鈣素水平比較21-22
• 2.5 T2DM合并骨折患者中骨鈣素、25(OH)維生素D與骨密度相關(guān)因素分析22-23
• 3 討論23-26
• 第二章： 文獻(xiàn)綜述-糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床研究進(jìn)展26-36
• 1 骨質(zhì)疏松癥26
• 2 糖尿病26-27
• 3 骨質(zhì)疏松癥27-28
• 4 糖尿病與骨質(zhì)疏松28-36
• 4.1 糖尿病骨折骨的發(fā)病機(jī)制28-32
• 4.1.1 高血糖29
• 4.1.2 低血糖29-30
• 4.1.3 胰島素30
• 4.1.4 遺傳因素30
• 4.1.5 膠原連接形成的改變30
• 4.1.6 骨代謝指標(biāo)的變化(BTM)30-31
• 4.1.7 骨保護(hù)素31
• 4.1.8 Wnt信號(hào)通路31-32
• 4.1.9 肥胖與體重指數(shù)32
• 4.1.10 DM并發(fā)癥32
• 4.2 臨床實(shí)踐32-36
• 4.2.1 骨質(zhì)量33-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文42

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6 姚U，

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