本文關(guān)鍵詞：胰腺脂肪浸潤(rùn)患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析

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【摘要】：目的觀察體檢人群中胰腺脂肪浸潤(rùn)的患病特征及與代謝綜合征(MS)的關(guān)系,檢測(cè)不同程度胰腺脂肪浸潤(rùn)者的血糖、胰島素分泌情況,探討胰腺脂肪浸潤(rùn)對(duì)2型糖尿病(T2DM)發(fā)生的影響及機(jī)制。方法一、橫斷面分析：(1)選取在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院查體中心接受健康體檢的人群1190名,對(duì)腹部超聲診斷的胰腺脂肪浸潤(rùn)組與非胰腺脂肪浸潤(rùn)組的一般情況(性別、年齡、病史、身高、體重、血壓)及空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿酸(UA)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等資料進(jìn)行收集。并對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組之間各指標(biāo)的差異。(2)采用單因素及多因素logistic回歸分析胰腺脂肪浸潤(rùn)的危險(xiǎn)因素,并通過(guò)分析兩組間MS發(fā)生率及其診斷參數(shù)的差異性,探究胰腺脂肪浸潤(rùn)與MS之間的關(guān)系。二、病例對(duì)照分析：(1)通過(guò)腹部超聲篩查非胰腺脂肪浸潤(rùn)者(N組,n=32)與胰腺脂肪浸潤(rùn)者(F組,n=64)共96例,F組又按胰腺脂肪浸潤(rùn)程度分為三組：輕度胰腺脂肪浸潤(rùn)組(A組,n=25)；中度胰腺脂肪浸潤(rùn)組(B組,n=22)；重度胰腺脂肪浸潤(rùn)組(C組,n=17)。記錄入選者體檢一般資料,試驗(yàn)前空腹,次晨抽取靜脈血檢測(cè)FBG、胰島素(FINS)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等指標(biāo)。并行75gOGTT試驗(yàn),抽取4個(gè)時(shí)間點(diǎn)靜脈血測(cè)血糖、胰島素。計(jì)算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、早期胰島素分泌功能指數(shù)(△130/△G30)及胰島素曲線下面積AUC (0-180min)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間各組數(shù)據(jù),觀察四組受試者葡萄糖刺激下的胰島素分泌狀況,比較各組間胰島功能的差異。(2)經(jīng)OGTT篩選出糖耐量異常(IGT)或糖尿病患者,分析非胰腺脂肪浸潤(rùn)者與胰腺脂肪浸潤(rùn)者中其發(fā)生率的差異。對(duì)IGT或糖尿病的胰腺脂肪浸潤(rùn)者(n=30)行腹部CT檢查,測(cè)胰腺CT值,比較各組胰腺CT值的差別,并觀察CT掃描下胰腺脂肪浸潤(rùn)的表現(xiàn)。結(jié)果一、橫斷面分析：(1)胰腺脂肪浸潤(rùn)組性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FBG、TC、TG、HDL、LDL、UA、AST、ALT、GGT與非胰腺脂肪浸潤(rùn)組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)年齡增加、超重或肥胖、脂肪肝和高TG血癥、高血糖癥是胰腺脂肪浸潤(rùn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中BMI與其危險(xiǎn)相關(guān)性最強(qiáng)(OR=5.755),其次為脂肪肝(OR=2.522)。(3)胰腺脂肪浸潤(rùn)組的MS檢出率比非胰腺脂肪浸潤(rùn)組高(49.9% vs 20.6%,P0.01),且診斷MS的參數(shù)(超重或肥胖、高血壓,高TG,低HDL,高血糖)個(gè)數(shù)也比非胰腺脂肪浸潤(rùn)組高[(2.5±1.1)vs(1.4±1.2),P0.01]。二、病例對(duì)照分析：(1)與N組相比,A組HDL含量顯著降低(P0.05),BMI、TG、TNF-a明顯增高(P0.05)；B、C組的HDL均顯著降低(P0.05),BMI、WC、TG、LDL、UA、TNF-a、IL-6均明顯增高(P0.05)；且C組的血清TG含量比A、B組顯著增加(P0.05)。(2) OGTT中,與N組相比,A組空腹、30、60、120min血糖、60min胰島素明顯升高(P0.05)；B組空腹、30、60、120、180min血糖、60、120min胰島素、AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)；C組空腹、30、60、120min血糖、60、120min胰島素胰島素、HOMA-IR、 AUC (0-180min)均明顯升高(P0.05),△I30/△G30明顯降低(P0.01)。(3)與N組相比,F組診斷為IGT或糖尿病的受試者顯著增多(P0.01),而A、B、C三組之間IGT或糖尿病發(fā)生率未見(jiàn)明顯差異(P0.05)。F組IGT或糖尿病的30人中,A、B、C各組檢出者的胰腺CT值均比相應(yīng)對(duì)照組(B組vs A組、C組vs B組)減低(P均0.01)。結(jié)論肥胖,特別是內(nèi)臟脂肪過(guò)多是胰腺脂肪浸潤(rùn)最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,胰腺脂肪浸潤(rùn)是代謝綜合征的一項(xiàng)有意義的表現(xiàn)。脂肪沉積在胰腺可以造成胰島素的早期分泌時(shí)相延遲,出現(xiàn)胰島素抵抗,此種改變可能與脂毒性及炎癥因子對(duì)胰島素信號(hào)通路的干擾有關(guān)。重度胰腺脂肪浸潤(rùn)是2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一,可為2型糖尿病提供早期診斷線索。
【關(guān)鍵詞】：脂肪浸潤(rùn) 胰腺 代謝綜合征 2型糖尿病 血糖 胰島素分泌
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R589
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-15
• （一）1190名體檢者胰腺脂肪浸潤(rùn)與代謝綜合征的危險(xiǎn)相關(guān)性分析15-20
• 對(duì)象與方法15-17
• 結(jié)果17-20
• （二）不同程度胰腺脂肪浸潤(rùn)對(duì)體檢者膜島素分泌的影響20-26
• 材料與方法20-24
• 結(jié)果24-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖表33-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52-53
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表53

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;阻塞性睡眠呼吸暫停患者口咽脂肪浸潤(rùn)的組織學(xué)研究[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè));1999年05期

2 趙晶,潘紀(jì)戍,彭楠;腋窩內(nèi)脂肪浸潤(rùn)淋巴結(jié)的X線表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年08期

3 陳風(fēng)華;錢(qián)建林;宣麗敏;周衛(wèi)華;張燕;;超聲診斷胰腺脂肪浸潤(rùn)與血脂、脂肪肝的關(guān)系研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2011年15期

4 王雷;;胰腺脂肪浸潤(rùn)的超聲診斷及臨床意義[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè));2012年14期

5 齊琳;毛定飚;李銘;陳陽(yáng);滑炎卿;;生理性和病理性心臟脂肪浸潤(rùn)的MSCT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年05期

6 李曉陽(yáng);邢國(guó)鳳;趙林;張德江;李會(huì)菊;王玲玲;;胰腺脂肪浸潤(rùn)的CT診斷及臨床相關(guān)性分析[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年10期

7 張生生;肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)不均B超誤認(rèn)肝癌分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;1992年S1期

8 程紅巖，，章韻;肝臟單結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤(rùn)的影像診斷[J];中華放射學(xué)雜志;1994年05期

9 劉雨成,何銀,周勝利,顏懷新;肝臟孤立性局灶型脂肪浸潤(rùn)的CT診斷[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年12期

10 賈書(shū)杰;陸芳;齊琳;毛定飚;張國(guó)楨;;病理性心臟脂肪浸潤(rùn)的MSCT特征[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年02期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張丹丹;胰腺脂肪浸潤(rùn)患者代謝綜合征及胰島素分泌狀況分析[D];山東大學(xué);2016年

本文編號(hào)：813798