發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 18:15

  本文關(guān)鍵詞：加味五苓散聯(lián)合來氟米特治療寒濕痹阻證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：觀察并探討加味五苓散聯(lián)合來氟米特治療活動(dòng)期RA的臨床療效。方法：采用隨機(jī)對(duì)照的方法,收集門診及住院部符合條件的活動(dòng)期寒濕痹阻證RA患者60例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組予口服加味五苓散(澤瀉30g,茯苓30g,麩炒白術(shù)30g,豬苓l0g,桂枝15g,薏苡仁30g,澤蘭15g,路路通20g,全蝎6g,浙貝母15g,車前草30g)及來氟米特片(愛若華)(20mg qd),對(duì)照組予口服來氟米特片(愛若華)(20mg qd),治療組中藥煎服法為先煎全蝎20分鐘,其余中藥后下同煎30分鐘,一共煮50分鐘,用600ml煎煮至150ml,分2次飯后溫服,每日一劑。對(duì)患者進(jìn)行8周治療,治療8周后進(jìn)行隨訪、臨床評(píng)價(jià)、安全性評(píng)估及記錄。臨床觀察指標(biāo)包括患者關(guān)節(jié)壓痛數(shù)及腫脹數(shù)(雙手指PIP、雙手MCP、雙腕、雙肘、雙肩、雙膝)、晨僵時(shí)間；療效評(píng)價(jià)為患者對(duì)疼痛的VAS評(píng)分、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分等的積分；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)疾病相關(guān)指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)。常規(guī)指標(biāo)：尿組合、肝腎功能、血分析。結(jié)果：治療組：治療前后關(guān)節(jié)腫脹數(shù)及壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、VAS評(píng)分、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和對(duì)照組患者均改善了患者的臨床癥狀和體征,同時(shí)也都降低了炎癥活動(dòng)性指標(biāo)。通過治療前后(即第0周和第8周)兩次對(duì)比觀察,治療組在改善臨床癥狀、降低VAS評(píng)分、HAQ指數(shù)、DAS28評(píng)分、降低炎癥活動(dòng)性指標(biāo)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)論：1、加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案,能夠使辨證為寒濕痹阻證的RA活動(dòng)期患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀得到明顯改善,炎癥指標(biāo)也能得到明顯降低;2、從臨床癥狀改善及炎癥指標(biāo)的降低情況分析,加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案優(yōu)于單用來氟米特的治療方案；3、加味五苓散聯(lián)合來氟米特的治療方案與單用來氟米特的治療方案的安全性無明顯差異；4、加味五苓散組方嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)于RA活動(dòng)期的寒濕痹阻證患者療效明顯,不良反應(yīng)較少。
【關(guān)鍵詞】：RA 五苓散 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.22
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-7
• 引言7-9
• 第一章 文獻(xiàn)研究9-21
• 1.1 西醫(yī)對(duì)RA的認(rèn)識(shí)9-14
• 1.1.1 病因9-10
• 1.1.2 病理10
• 1.1.3 臨床表現(xiàn)10-11
• 1.1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.1.5 治療12-14
• 1.2 中醫(yī)對(duì)RA的認(rèn)識(shí)14-18
• 1.2.1 病名14
• 1.2.2 病因病機(jī)14-16
• 1.2.3 治療16-18
• 1.3 五苓散的臨床研究18-21
• 第二章 臨床研究21-27
• 2.1 臨床資料21-22
• 2.1.1 病例來源21
• 2.1.2 研究對(duì)象21-22
• 2.2 研究方法22-23
• 2.2.1 分組及治療方法22
• 2.2.2 觀察指標(biāo)22-23
• 2.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.2.4 統(tǒng)計(jì)方法23
• 2.3 研究結(jié)果23-27
• 2.3.1 一般資料分析23-24
• 2.3.2 治療前數(shù)據(jù)分析24
• 2.3.3 治療后數(shù)據(jù)分析24-25
• 2.3.4 治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比25-26
• 2.3.5 療效對(duì)比26
• 2.3.6 不良反應(yīng)26-27
• 第三部分 討論27-29
• 3.1 加味五苓散的作用27
• 3.2 結(jié)果分析27-28
• 3.2.1 臨床癥狀對(duì)比27
• 3.2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比27
• 3.2.3 安全性評(píng)價(jià)27-28
• 3.2.4 總體評(píng)價(jià)28
• 3.3 存在問題28-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-36
• 在校期間發(fā)表論文情況36-37
• 致謝37

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