本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征與無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性

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【摘要】：背景:顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄(intracranial arterial stenosis,IAS)是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)動(dòng)脈管腔局部縮窄,使血流阻力增高而未完全阻斷的病理改變。IAS是引起缺血性卒中的主要病因。IAS在形成的早期無任何臨床表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,狹窄進(jìn)一步加重,在一定誘因下則可能發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)或缺血性卒中。繼而出現(xiàn)多種表現(xiàn)各異、輕重不等的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀或體征,病情嚴(yán)重者甚至可能死亡。此外,IAS和缺血性卒中患者遠(yuǎn)期還有可能發(fā)展成血管性癡呆(vascular dementia,VD)。VD危害較大,一旦發(fā)病將導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,并且為家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于TIA或卒中,患者尚能引起足夠重視。通過采取積極治療措施,可防止IAS病變進(jìn)展。而無癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄(asymptomatic intracranial arterial stenosis,AIAS)常常不能受到足夠的重視。AIAS如不能得到及時(shí)有效的診治,最終可導(dǎo)致TIA或卒中。AIAS的患病率較高,因此目前缺血性腦卒中防治的形勢非常嚴(yán)峻。對于AIAS要有正確的認(rèn)識(shí),對其足夠重視并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧ＤX卒中的危險(xiǎn)因素已知的有:超重肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙、缺乏體力活動(dòng)等。前四項(xiàng)是代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的組成要素。MS患病率有增高的趨勢。目前MS與卒中的相關(guān)性逐漸受到研究人員的重視,這方面的研究也逐漸增多,也取得了一定的共識(shí),對于腦卒中的防治具有一定的指導(dǎo)意義。但是這些研究均著眼于缺血性腦卒中患者,未將aias單獨(dú)分組研究,不能明確反映ms與aias之間有無相關(guān)性。目的:研究ms與aias的相關(guān)性。方法:以行tcd檢查的健康人作為研究對象。診斷為大腦中動(dòng)脈狹窄(mca)的對象納入狹窄組,否則納入正常組。采集研究對象的各項(xiàng)一般資料,測量其人體測量學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)并采集病史。根據(jù)是否符合ms標(biāo)準(zhǔn)中的四項(xiàng)條件,將對象分別納入超重肥胖組、高血壓組、血脂紊亂組和高血糖組及其各自對應(yīng)的正常組。另外根據(jù)每個(gè)對象的異常指標(biāo)數(shù)量(0個(gè)~4個(gè)),對應(yīng)地將對象分為m0組~m4組。結(jié)果1.7366例對象中526例被診斷為mca狹窄,患病率7.1%。ms患病率1.8%。2.狹窄組除高密度脂蛋白膽固醇與正常組無顯著性差異(p0.05)外,其余人體測量學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)和高血壓、糖尿病、ms患病率均顯著高于正常組(p0.001)。3.超重肥胖組、高血壓組、血脂紊亂組和高血糖組對象的mca狹窄患病率均顯著高于對應(yīng)正常組(p0.001)。4.m0組對象mca狹窄的患病率為4.2%,而m1~m4組對象的患病率分別為12.9%、24.7%、28.2%和31.3%,存在逐步增高的趨勢(χ2=388.769,p0.001)。隨著異常指標(biāo)的增加,m1~m4組相對于m0組的or值也逐步從3.359(95%ci:2.727~4.138)增至7.432(95%CI:5.632~9.808)、8.896(95%CI:5.827~13.583)和10.293(95%CI:3.548~29.863),差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:MS是AIAS的重要危險(xiǎn)因素。超重肥胖、高血壓、血脂紊亂和高血糖均與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：代謝綜合征 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 經(jīng)顱多普勒 缺血性卒中
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589;R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 1 對象與方法14-15
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14-15
• 1.2.1 人體測量學(xué)指標(biāo)及病史采集14
• 1.2.2 生化指標(biāo)檢測14-15
• 1.2.3 顱內(nèi)動(dòng)脈檢測及分組15
• 1.2.4 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及分組15
• 1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析15
• 2 研究結(jié)果15-18
• 2.1 患病率15-16
• 2.2 基本指標(biāo)比較16-17
• 2.3 不同指標(biāo)與AIAS的關(guān)系17
• 2.4 異常指標(biāo)數(shù)量與AIAS的關(guān)系17-18
• 3 討論18-21
• 全文總結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 文獻(xiàn)綜述：顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄研究現(xiàn)狀24-35
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章36

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