發(fā)布時間：2017-08-26 07:39

  本文關(guān)鍵詞：liraglutide對新診斷2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的影響

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【摘要】：目的選擇新診斷的2型糖尿病患者36例,給予利拉魯肽(liraglutide)治療,觀察血清脂聯(lián)素(adiponectin,APN)水平及相關(guān)指標變化,探討liraglutide對新診斷2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素及其相關(guān)指標的影響,為liraglutide應用于臨床治療2型糖尿病(T2DM)提供新的理論依據(jù)。方法(1)按照1999年WHO診斷標準,收集于2014年3月-2015年9月在本院內(nèi)分泌科門診或住院治療的初發(fā)T2DM患者36例,作為治療組,其中男性患者20例,女性患者16例,年齡范圍在35~65歲,平均年齡(49.5±8.6)歲,體重指數(shù)(BMI)24.68±2.81kg/m2,觀察治療前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后兩小時血糖(2hPG)、APN等指標,留取血清,置于-70℃冰箱中保存,統(tǒng)一測定APN水平,專人測定血壓、體重、身高、腹圍,并計算BMI。給治療組每日清晨皮下注射0.6mg利拉魯肽,若患者無難以耐受的惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應,1周后劑量改為每日清晨皮下注射1.2mg,對于少數(shù)體型較為肥胖或血糖控制欠佳者,可改為每日清晨注射1.8mg,持續(xù)注射12周,治療結(jié)束后,按照同樣的方法測定上述指標,同時留取治療后的患者血清,集中統(tǒng)一測定血清APN水平。根據(jù)試驗結(jié)果比較分析利拉魯肽對上述指標產(chǎn)生的影響。(2)對照組,選取同一時間段在我院體檢中心體檢的36例健康者,一般資料均與治療組患者相接近:男20例、女16例,年齡在35-65歲范圍內(nèi),平均年齡(51.3±9.5)歲,體重指數(shù)在23.43±2.54 kg/m2范圍內(nèi)。同樣入組時測定上述指標。(3)最后進行治療組治療前血清APN水平與健康人相比,治療組治療前后各項測得指標分析比較,得出T2DM患者血清APN的變化趨勢、利拉魯肽對APN及相關(guān)指標的影響。結(jié)果(1)共納入36例新診斷的T2DM患者,其中有1例因注射利拉魯肽后出現(xiàn)嚴重腹瀉而退出試驗,停止注射藥物后,腹瀉停止,恢復正常。其中有7例在治療初期出現(xiàn)輕微的惡心及腹脹,可耐受,后逐漸減輕。治療過程中均未發(fā)生低血糖。(2)一般指標比較:治療組治療前與對照組年齡、身高、體重、BMI、腰圍、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),腰圍比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組治療前后對比發(fā)現(xiàn),治療后體重、BMI、腰圍較治療前減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后的SBP及DBP較治療前減低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)血糖及C肽的比較:治療組治療前的FPG、2hPG、HbA1c均高于對照組,C肽均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組治療前后相比發(fā)現(xiàn),治療后FPG、2hPG、HbA1c較治療前減低,C肽較治療前升高,差異均有統(tǒng)計意義(P0.05)。(4)血脂的比較:治療組治療前與對照組TC、TG、LDL及HDL相比,治療組TC、TG、LDL較對照組高,HDL較對照組低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組治療前后相比,治療后血TG、TC及LDL-C較治療前輕度降低,HDL-C輕度升高,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)血清APN水平比較:治療前比對照組血清APN水平減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后血清APN水平比治療前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)通過各指標和APN相關(guān)性分析得出,APN同F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、TG及BMI呈負相關(guān),與C肽呈正相關(guān)。結(jié)論(1)新診斷T2DM患者血清APN水平降低,利拉魯肽可升高APN水平。(2)利拉魯肽依賴血糖濃度降糖,改善胰島β細胞功能,減輕體重。(3)利拉魯肽降壓及降脂效果不明顯,這可能與治療時間較為短暫,且治療前血壓及血脂未處于一個高水平有關(guān)。(4)APN同F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、TG及BMI呈負相關(guān),與C肽呈正相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：新診斷 T2DM 利拉魯肽 APN
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 研究對象與方法13-17
• 1.1 研究對象13
• 1.2 主要藥品13
• 1.3 主要儀器及設(shè)備13
• 1.4 試驗試劑13-14
• 1.5 研究方法14-16
• 1.6 統(tǒng)計學方法16-17
• 2 結(jié)果17-23
• 2.1 治療組與對照組各項指標的比較17-18
• 2.2 治療組治療前后的比較18-20
• 2.3 APN與各指標間相關(guān)性分析20-21
• 附圖21-23
• 3 討論23-28
• 3.1 liraglutide與T2DM23-26
• 3.2 liraglutide對血清APN的影響26-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-39
• 參考文獻37-39
• 致謝39-40
• 在學期間研究成果40-41
• 個人簡歷41

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本文編號：740516