本文關鍵詞：272例急性百草枯中毒患者早期預后影響因素分析

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【摘要】：目的:對可能影響急性百草枯中毒患者預后的早期因素進行相關性分析,為早期評估病情的危重程度、判斷中毒患者預后及臨床治療方案調(diào)整提供依據(jù),降低病死率。方法:選取2011年12月-2014年12月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院急診醫(yī)學科就診,并符合入選標準的272例急性百草枯中毒患者(其中男性135例,女性137例)。入院1小時內(nèi)對患者地區(qū)、性別、年齡、服毒量、飲酒與否進行登記,就診1小時內(nèi)抽血檢測毒物濃度、血常規(guī)、生化、凝血等,登記毒檢濃度、白細胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶、白蛋白、血鈉、血鈣、PT、APTT等,30天隨訪預后情況,根據(jù)預后分為存活組和死亡組。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計學處理分兩步進行,首先進行單因素分析:計數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)描述,其結果用卡方檢驗或行乘列表檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差來表示,用Student-t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(四分位間距)描述,其結果采用Mann-Whitney U檢驗。其次,進行多因素分析,以預后結果為因變量,相關指標作為自變量,應用二元Logistic回歸分析向后逐步法(Backward:LR)比較患者預后與上述指標間的相互關系。并對獨立指標建立ROC生存曲線,評價各指標對死亡的預測意義。檢驗結果均設定以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1一般情況:急性百草枯中毒患者共272例,其中男性135例,女性137例;年齡分布:年齡14至89歲,年齡14至20歲24例,21至30歲111例,31至40歲56例,41至50歲35例,51至60歲37例,60歲9例,僅存活1例;地區(qū)分布:石家莊78例,占總發(fā)病人數(shù)28.7%,保定70例占總25.7%,衡水40例,占14.7%,邢臺42例,占15.4%,滄州18例,占6.6%;邯鄲16例,占5.9%,廊坊、承德、外省(山東1例、山西2例、河南1例)分別有3例、1例、4例,分別占1.1%、0.4%、1.5%。2對于百草枯中毒患者,存活組和死亡組比較,飲酒與否、服毒量、毒檢濃度、白細胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素存在統(tǒng)計學差異(P0.05),性別、白蛋白、血鈉、血鈣、PT、APTT等6個因素無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3 Logistic回歸分析提示,服毒量、毒檢濃度、飲酒與否、白細胞計數(shù)、CKMB、ALT、血鉀、肌酐、血糖為早期影響急性百草枯中毒預后的獨立風險因素。4對獨立風險因素建立ROC曲線后,發(fā)現(xiàn)曲線下面積最大的為白細胞計數(shù):0.783,截距點為14.1,敏感度和特異度分別為0.664和0.804。結論:1對于百草枯中毒患者,飲酒與否、服毒量、毒檢濃度、白細胞計數(shù)、CKMB、LDH、ALT、AST、血鉀、陰離子間隙、CO_2結合力、肌酐、尿素氮、血糖、血淀粉酶等15因素在存活組與死亡組比較存在統(tǒng)計學差異。2服毒量、毒檢濃度、飲酒與否、白細胞計數(shù)、CKMB、ALT、血鉀、肌酐、血糖為影響急性百草枯中毒早期預后的獨立風險因素。3根據(jù)預后風險因素早期判斷急性百草枯中毒患者預后,給予個性化合理化治療,對降低病死率和避免藥物副作用方面可能有一定幫助。
【關鍵詞】：百草枯中毒 預后 Logistic回歸分析 白細胞計數(shù) 服毒量
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R595.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結果13-14
• 附圖14-15
• 附表15-19
• 討論19-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述 急性百草枯中毒研究進展30-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江甲子;陳昕明;劉志;;百草枯中毒患者預測早期死亡危險因素分析[J];中國醫(yī)師進修雜志;2015年08期

2 曹莉;;百草枯口服中毒洗胃的研究進展[J];當代護士(下旬刊);2015年04期

3 莫軍;陳曉兵;許鐵;王言理;劉克喜;;強化血液灌流對急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和預后的影響[J];中國全科醫(yī)學;2015年08期

4 史曉峰;張s，

本文編號：657580