目的:評(píng)價(jià)甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合羥氯喹(HCQ)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的有效性及安全性。方法:檢索Pubmed、Cochrane Library、Embase、維普、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)(均截止至2018年1月),收集有關(guān)MTX聯(lián)合HCQ治療RA的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。研究對(duì)象為RA患者。主要結(jié)局指標(biāo)為美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)(ACR)20/50/70和總體有效(overall response,OR),OR定義為關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)(TJS)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(SJS)、晨僵、握力、血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(rheumatic factor,RF)等臨床指標(biāo)的平均改善百分率≥30%,次要結(jié)局指標(biāo)為關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)(TJC)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)(SJC)、TJS、SJS、晨僵時(shí)間、ESR、CRP、醫(yī)師對(duì)整體疾病情況的評(píng)估(PhGA)VAS、PGA VAS、疼痛評(píng)估等,安全性指標(biāo)為不良反應(yīng)發(fā)生率、不良事件退出率等。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立確定納入試驗(yàn),提取相關(guān)數(shù)據(jù),對(duì)其進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Review Manager5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:本研究納入23個(gè)RCT...

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖2MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險(xiǎn)注：圖中橫軸為質(zhì)量評(píng)價(jià)條目：+為滿足此條目標(biāo)準(zhǔn)；-為不滿足此條目標(biāo)準(zhǔn)；？為部分滿足或者從文獻(xiàn)中無(wú)法獲得足夠信息

2006[25]及田2012[26]說(shuō)明所有研究對(duì)象均完成隨說(shuō)明退出失訪人員，故均判為偏倚風(fēng)險(xiǎn)未知。報(bào)告了部分預(yù)先設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)，故判為高偏設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)，故判為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)（見(jiàn)圖2、

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險(xiǎn)注：圖中縱軸為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估條目，橫軸為評(píng)價(jià)該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險(xiǎn)注：圖中縱軸為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估條目，橫軸為評(píng)價(jià)該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比綜上所述，10個(gè)研究在總體上偏倚風(fēng)險(xiǎn)均判定為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。3.4.2.1發(fā)表偏倚評(píng)估對(duì)納入研究大于或等于10個(gè)RCT的me....

圖4MTX+HCQ對(duì)比MTX治療RA的OR的漏斗圖

圖3MTX+HCQ與單用MTX比較的RCTs偏倚風(fēng)險(xiǎn)注：圖中縱軸為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估條目，橫軸為評(píng)價(jià)該條目中“是”、“否”、“不清楚”的百分比綜上所述，10個(gè)研究在總體上偏倚風(fēng)險(xiǎn)均判定為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。3.4.2.1發(fā)表偏倚評(píng)估對(duì)納入研究大于或等于10個(gè)RCT的me....

圖5MTX+HCQ對(duì)比MTX治療RA的不良反應(yīng)發(fā)生率的漏斗圖

圖5MTX+HCQ對(duì)比MTX治療RA的不良反應(yīng)發(fā)生率的漏斗圖3.4.3主要結(jié)局指標(biāo)結(jié)果共10個(gè)RCT[19-28]報(bào)告了治療后OR，納入本次研究的樣本數(shù)總計(jì)727例，MTX+HCQ組：366例，MTX組：361例。文獻(xiàn)資料的異質(zhì)性檢驗(yàn)（I2<5....

本文編號(hào)：3968169