目的探討磁共振多點非對稱回波采集與迭代最小二乘法水脂分離技術（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and the least squares estimation quantification sequence,IDEAL-IQ）椎體骨髓脂肪含量測定對于鑒別骨質疏松與轉移瘤所致椎體壓縮骨折的可行性。方法通過IDEAL-IQ序列對骨質疏松和轉移瘤所致椎體壓縮骨折椎體病變區(qū)及正常對照椎體的骨髓脂肪含量FF值、R2*值進行定量測定;并計算其椎體骨髓脂肪含量FF比值。運用Mann-Whitney U檢驗統(tǒng)計分析骨質疏松和轉移瘤所致椎體壓縮骨折椎體病變區(qū)FF值、R2*值及FF比值之間的統(tǒng)計學差異,受試者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲線分析判斷各參數(shù)診斷效能。結果骨質疏松與轉移瘤所致椎體壓縮骨折椎體病變區(qū)骨髓脂肪含量FF值、R2*及FF比值間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。ROC曲線分析FF值對上述兩種病因鑒別診斷的臨界值為10. 58%。FF值... 

【文章來源】：中國骨質疏松雜志. 2020,26(05)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

A～D:53歲女性腰椎轉移瘤壓縮骨折，依次為T2WI壓脂、T1WI、FF圖及R2*圖;E～H:65歲女性骨質疏松壓縮骨折，依次為T2WI壓脂、T1WI、FF圖及R2*圖

骨質疏松和轉移瘤所致椎體壓縮骨折的不同組織病理學基礎決定了兩者間的骨髓脂肪含量不一致[6-7]。轉移瘤作為椎體的一種外侵組織置換了正常的骨髓成分，其腫瘤組織通常表現(xiàn)為富水且乏脂肪;同時轉移瘤的發(fā)生是一個相對緩慢的過程，各種腫瘤因子也會激活骨髓微環(huán)境的調節(jié)，導致脂肪細胞及成骨細胞轉化的減低。骨質疏松時，由于成骨細胞的功能減退，骨形成明顯減少并有脂肪組織填充[8-9]。在輕微外力作用下發(fā)生椎體壓縮骨折和骨髓水腫，骨折早期椎體內部主要表現(xiàn)為壓縮骨折所致的骨髓水腫及少量出血。因此，椎體壓縮骨折區(qū)FF值較正常對照椎體FF值降低。同時，與轉移瘤的椎體相比骨質疏松壓縮骨折椎體的骨髓脂肪含量及水含量均不同程度的增加。IDEAL-IQ技術通過測定上述多種原因導致的骨髓中脂肪與水的動態(tài)變化，并通過公式:脂像/(水像+脂像)計算獲得脂肪分數(shù)值(FF值)[10];以此證實了轉移瘤較骨質疏松所致壓縮骨折椎體骨髓脂肪含量FF值減低更明顯。本研究中經ROC曲線分析得到的兩種壓縮骨折病因鑒別診斷的椎體骨髓脂肪含量FF值的臨界值為10.58%。IDEAL-IQ是在IDEAL技術上改進的MR脂肪定量技術，其能提供精確的脂肪定量結果，測量結果與活檢結果及MRS檢測結果一致性好。IDEAL-IQ單次掃描可以獲得6組圖像，且解決了T2*衰減、脂肪多譜峰分布、渦流和噪聲偏差等諸多因素對FF值測量準確性的影響[11-12]。IDEAL-IQ技術較以往的骨密度、能譜CT及MRS等脂肪定量技術相比，操作簡單、可重復性好且無輻射，通過一次掃描獲得6組對比圖像，在脂肪分數(shù)圖及R2*弛豫率圖上放置ROI可以直接測得骨髓脂肪含量FF值及R2*值而無需進一步計算。因此，該技術在常規(guī)的臨床中應用可行性好。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腰椎椎體骨髓脂肪含量與骨密度、年齡關系的定量影像評估[J]. 張勇,程曉光,于愛紅,王玲,張晨鑫,趙偉,端木羊羊,張宇.  中華放射學雜志. 2017 (10)
[2]磁共振脂肪定量技術在骨骼疾病中的應用與展望[J]. 陳慧瑩,袁慧書.  磁共振成像. 2014(02)



本文編號：3484293