目的:探討多模態(tài)超聲心動圖檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者左心室功能的價值。方法:選擇30例SLE患者（SLE組）和30例正常人（對照組）,分別對其進行二維超聲心動圖、組織多普勒技術(shù)及3D-STI檢查,分別獲取心尖四腔、兩腔、三腔,以及左室長軸、短軸二維超聲切面,及M型超聲切面;測量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDs）、室間隔舒張末期厚度（IVSd）、室間隔收縮末期厚度（IVSs）、左心室后壁舒張末期厚度（LVPWd）、左心室后壁收縮末期厚度（LVPWs）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）、每搏輸出量（SV）、左室舒張末期容積（EDV）、收縮末期容積（ESV）,心輸出量（CO）、球形指數(shù)（SPI）、左室舒張末期質(zhì)量（LV EDmass）、左室收縮末期質(zhì)量（LV ESmass）,與此同時,使用M型超聲,進行測量從而得到二維左心室射血分?jǐn)?shù)（two-dimensionalleft ventricular ejection fraction,2D-LVEF）;運用組織多普勒技術(shù)測量等容舒張時間（IVRT）、等容收縮時間（IVCT）、射血時間（... 

【文章來源】：石河子大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

采用TVI-PW技術(shù)檢查示意圖

多模態(tài)超聲心動圖評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心臟功能的研究6圖1采用TVI-PW技術(shù)檢查示意圖注：（1a）在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面：測量E、A峰示意圖；（1b）在標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面：測量s、e、a示意圖；（1c）1：等容收縮期時間，2：左室射血時間，3：等容舒張期時間，Tei=（1+3）/2。選用4V探頭，選取合適位置，首先在二維模式下能夠顯示出清晰的心尖四腔觀圖像后，再手動轉(zhuǎn)換，進入4D模式，并調(diào)節(jié)幀頻使幀頻數(shù)≥心率的40%，與此同時，請患者配合，屏住呼吸，待檢查醫(yī)生能夠連續(xù)采集到：3個心動周期清晰、完整的動態(tài)全容積圖像后，放松呼吸，進行圖像的存儲備用。隨后，我們使用4D-AutoLVQ軟件，將我們剛剛存儲的圖像進行分析，在機的軟件會自動依據(jù)：心電圖上R波頂點以及T波終末選定心室的舒張期及收縮期，再逐一按照軟件固定的分析順序，依次對圖像進行分析，該軟件通過追蹤一整個心動周期存在的所有幀的左心室壁心內(nèi)膜以及心外膜的界限，自動獲得3D-STI有關(guān)數(shù)據(jù)：左心室整體縱向應(yīng)變（GLS），左心室整體圓周應(yīng)變（GCS），左心室整體徑向應(yīng)變（GRS），左心室整體面積應(yīng)變（GAS），球形指數(shù)（SPI），左室舒張末期質(zhì)量（LVEDmass），左室收縮末期質(zhì)量（LVESmass），以及左心室心肌的17節(jié)段牛眼圖，同時可獲取整體應(yīng)變及時間的曲線圖。然后，我們需要記錄左心室的收縮末期應(yīng)變（A），之后，依據(jù)心電圖，將應(yīng)變-時間曲線進行手動調(diào)節(jié)，到達(dá)舒張期的前1/3點，以此能夠獲得該點的應(yīng)變（B），隨后利用計算公式：SI-DI=（A-B）/A×100%，即可得到應(yīng)變顯像舒張指數(shù)圖2RT-3DE獲取左心室全容積成像示意圖

多模態(tài)超聲心動圖評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心臟功能的研究7圖34D-AutoLVQ軟件測量，計算并獲得左心室3D-LVEF以及容積-時間曲線的示意圖注：A：收縮期；B：舒張期。圖43D-STI分析獲得左心室三維應(yīng)變結(jié)果示意圖注：A：GAS示意圖；B：GCS示意圖；C：GLS示意圖；D：GRS示意圖。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，各組計量資料均接受正態(tài)性檢驗，服從正態(tài)分布以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，不服從正態(tài)分布以（中位數(shù)±四分位間距）表示，各組參數(shù)若均滿足正態(tài)分布且滿足方差齊性，則各組間參數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗；如無法滿足上述條件，則采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，應(yīng)用Spearman相關(guān)分析LVEF與各三維應(yīng)變參數(shù)的相關(guān)性,繪制ROC曲線，進一步評價3D-STI參數(shù)對SLE左心室收縮及舒張功能的診斷效能，并確定最佳截斷點，以上檢驗標(biāo)準(zhǔn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

【參考文獻】：
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博士論文
[1]系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)肺動脈高壓的臨床隊列及生物標(biāo)志物研究[D]. 錢君巖.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2016



本文編號：3247919