高鉀血癥是危及慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）患者生命的常見電解質(zhì)紊亂類型之一。近年來的研究結(jié)果表明,高鉀血癥在CKD患者特別是CKD G4、G5期患者中易反復(fù)發(fā)作,增加了患者嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。為此,本文針對高鉀血癥的發(fā)病、復(fù)發(fā)及其預(yù)后的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 

【文章來源】：中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析. 2020,20(12)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

血清鉀離子濃度與死亡率之間的關(guān)聯(lián)

高鉀血癥急性發(fā)作可引起嚴(yán)重的心臟損傷[25]。其導(dǎo)致患者死亡的機(jī)制可能是誘發(fā)致命性心律失常[26]。Hoppe等[27]對涉及310 825例參與者的24個(gè)研究進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果顯示，在急性心肌梗死患者中，高鉀血癥的存在增加了室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)比為3.22,95%CI=1.60～3.38）。2019年，Xi等[28]對7個(gè)隊(duì)列研究進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果顯示，與對照組（血清鉀離子濃度為3.5～4.0 mmol/L）相比，血清鉀離子濃度≥5.0 mmol/L的急性心肌梗死患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為1.85(95%CI=1.39～2.47）。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，血鉀水平與心力衰竭患者病死率之間呈現(xiàn)U型曲線關(guān)系。觀察性研究結(jié)果顯示，基線血清鉀離子濃度與患者心血管事件發(fā)生率及死亡率呈U型曲線，見圖1。高鉀血癥的發(fā)作速度、持續(xù)時(shí)間及患者的血鉀水平均與危重疾病患者的不良預(yù)后相關(guān)。通過名為健康伙伴的醫(yī)療管理組織獲取2009年1月至2013年6月55 266例CKD患者[估算腎小球?yàn)V過率<60 ml/（min·1.73 m2）]的電子記錄并進(jìn)行回顧性觀察，結(jié)果顯示，患者主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）發(fā)病率及死亡率與血鉀水平之間呈U型曲線，當(dāng)血清鉀離子濃度>5.0 mmol/L，患者死亡率即開始升高，當(dāng)血清鉀離子濃度≥6.0 mmol/L，患者死亡率升高達(dá)3.31倍，MACE發(fā)病率升高1.88倍[29]。3.2 高鉀血癥增加腎臟疾病不良預(yù)后的發(fā)生

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識[J].   中華腎臟病雜志. 2020(10)



本文編號：3242218