目的:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺病變導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多,通過對骨與腎的影響而出現(xiàn)高鈣血癥等一系列臨床癥候群。由于甲狀旁腺數(shù)量的不固定,病變腺體可能多發(fā),臨床上容易漏診,導(dǎo)致治療失敗。本研究旨在分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多腺體疾病的臨床特征,探索并驗(yàn)證多腺體疾病可能存在的預(yù)測因子,減少疾病漏診率。方法:收集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2013年1月至2019年3月期間原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)患者218例,對臨床所得資料進(jìn)行回顧性的分析,對比多腺體疾病與單腺體疾病在生化、影像學(xué)中的差異,初步得出預(yù)測方法,驗(yàn)證類MGD指數(shù)在國內(nèi)人群中是否可行。結(jié)果:本研究共計(jì)女性患者65例,男性患者153例,平均年齡52.75歲,多腺體疾病14例,單腺體疾病204例。與單腺體疾病相比,多腺體疾病在頸部B超、頸部增強(qiáng)CT和甲狀旁腺M(fèi)IBI顯像中漏診的概率顯著增加（P值分別為<0.01,<0.01,<0.01）。在探索多腺體疾病的預(yù)測方法中發(fā)現(xiàn),病變甲狀旁腺最大直徑、術(shù)前甲狀旁腺激素、術(shù)前血鈣有顯著性差異（P值=0.026,0.015,<0.01）,計(jì)算Win指數(shù)（血... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

例患者首次就診科室分布情況

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果10表3218例患者術(shù)前及術(shù)后生化指標(biāo)對比項(xiàng)目術(shù)前（入院第一天）術(shù)后（1天內(nèi)）P值PTH（pg/mL）377.5±517.218.9±29.6＜0.01血清鈣（mmol/L）2.8±0.32.2±0.3＜0.01糾正鈣（mmol/L）2.7±0.42.2±0.3＜0.01血堿性磷酸酶（mmol/L）0.9±0.21.0±0.3＜0.012.1.3影像學(xué)檢查由于術(shù)前生化結(jié)果很難區(qū)分MGD，影像學(xué)定位顯得尤為重要，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多腺體疾病和單腺體疾病在影像學(xué)上的表現(xiàn)分別可見圖2，圖3。ACB圖2原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)多腺體疾病的影像學(xué)表現(xiàn)A:B超圖像；B：頸部增強(qiáng)CT圖像；C：MIBI顯像圖A

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果11圖3原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)單腺體疾病的影像學(xué)表現(xiàn)A:B超圖像；B：頸部CT圖像；C：SPECT/CT圖像回顧性地分析218例患者術(shù)前影像學(xué)檢查，即頸部彩超、頸部增強(qiáng)CT、甲狀旁腺M(fèi)IBI顯像，對比術(shù)中探查結(jié)果，計(jì)算準(zhǔn)確率（術(shù)前病變腺體均被準(zhǔn)確檢出的患者例數(shù)/使用同種檢查方法的患者總數(shù)*100%）。多腺體疾病在頸部彩超、頸部增強(qiáng)CT、甲狀旁腺M(fèi)IBI顯像中的準(zhǔn)確率分別為35.7%(5/14)、44.4%(4/9)、40%(4/10)，單腺體疾病則為77.9%(159/204)、72.1%(98/136)、93.3%(139/149)，單腺體疾病和多腺體疾病在這三種檢查方法中被檢出的準(zhǔn)確率均有明顯差異，聯(lián)合至少兩種檢查方法可以將多腺體及單腺體疾病的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率分別提高至50%(7/14)，100%(204/204)。（見表4）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[3]74例散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤臨床特點(diǎn)分析[D]. 仝海磊.吉林大學(xué) 2019
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[5]101例甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后患者臨床資料分析[D]. 涂威.華中科技大學(xué) 2019
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[7]散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤60例臨床分析[D]. 費(fèi)曉潔.浙江大學(xué) 2015



本文編號：3233171