本文關鍵詞：糖尿病足患者骨質(zhì)疏松發(fā)病研究及其相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 通過觀察糖尿病足患者與普通糖尿病患者、非糖尿病住院患者的骨密度和生化及骨代謝相關指標的變化情況，初步探討糖尿病足患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率變化及骨密度影響因素,為從根本上防治糖尿病患者的骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。 方法 (1)隨機抽取內(nèi)分泌科住院糖尿病患者85人，其中糖尿病足患者41名，普通糖尿病患者44名，同時隨機抽取在院非糖尿病患者22名；（2）比較三組患者間的一般情況指標，包括性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI），比較糖尿病足組與普通糖尿病組間血、尿生化指標和骨代謝指標，包括空腹及餐后2小時血糖、空腹及餐后2小時C肽、糖化血紅蛋白百分比（HbAlc）、24小時尿微量白蛋白（MA）、血鈣、血磷、C反應蛋白(CRP)、25羥維生素D(25-OHVD)、24小時尿鈣（UCa）、24小時尿磷（UP）、堿性磷酸酶(ALP)、微循環(huán)積分、肌電圖；（3）采用雙光能x線骨密度儀測定三組的L1-L4、雙側(cè)股骨頸和股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)的骨密度；（4）選取糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者和普通糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松患者，對二者的血、尿生化指標和骨代謝指標進行比較；（5）各組所測數(shù)據(jù)比較采用spss17.0進行分析。 結(jié)果 1．基本信息 41例糖尿病足患者中男29例，女12例，男女比例1∶0.41；最大年齡74歲，最小38歲，平均年齡57.56±9.16歲；病程2年至26年,平均13.41±6.47年；BMI最小14.89kg/m~2,最大33.2kg/m~2,平均BMI24.25±3.53kg/m~2。44例普通糖尿病患者中男31例，女13例，男女比例1∶0.42；最大年齡78歲，最小35歲，平均年齡55.45±10.59歲；病程1年至22年,平均11.86±5.55年；BMI最小14.06kg/m~2,最大34.8kg/m~2,平均BMI24.74±4.05kg/m~2。22例對照組中男13例，女9例，男女比例1∶0.69；最大年齡76歲，最小40歲，平均年齡57.59±10.31歲；BMI最小21.6kg/m~2,最大32.12kg/m~2,平均BMI25.62±2.82kg/m~2。研究對象各組間的性別比例、年齡、病程及BMI之間均無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 2．糖尿病足組與普通糖尿病組血、尿生化指標和骨代謝生化指標分析結(jié)果 兩組相比，糖尿病足組空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、24小時尿微量白蛋白、C反應蛋白、微循環(huán)積分和肌電圖陽性率均有不同程度升高，且差異具有顯著性（P0.05），而空腹及餐后2小時C肽明顯低于普通糖尿病組（P0.01）。骨代謝生化指標中，糖尿病足組血鈣、24小時尿鈣偏低（P0.05），堿性磷酸酶升高（P0.05），25羥維生素D減少（P0.05），兩組之間血磷和24小時尿磷無明顯差異性（P0.05）。 3．BMD分析結(jié)果 將各組的腰椎、左側(cè)股骨頸、左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子、右側(cè)股骨頸、右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子的骨密度進行比較分析，普通糖尿病組與對照組相比，各部位BMD均較低（P0.01）；糖尿病足組與普通糖尿病組及對照組相比各部位BMD均偏低（P0.01）。 4．糖尿病足組與普通糖尿病組的骨質(zhì)疏松患者血、尿生化指標和骨代謝生化指標的比較 糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者與普通糖尿病組的骨質(zhì)疏松患者相比，空腹及餐后2小時血糖無明顯差異（P0.05），空腹和餐后2小時C肽明顯下降（P0.01），糖化血紅蛋白、24小時尿微量白蛋白、C反應蛋白和微循環(huán)積分均增高，且表現(xiàn)出明顯差異（P0.05）。兩組間血鈣、血磷、24小時尿鈣、24小時尿磷均無差異性（P0.05），，堿性磷酸酶和25羥維生素D存在明顯差異（P0.05）。 結(jié)論 1.糖尿病足患者較普通糖尿病患者血糖控制更差、內(nèi)生胰島功能更加缺乏，腎臟病變。微血管和神經(jīng)病變更加嚴重，且多并發(fā)感染。與普通糖尿病患者相比，糖尿病足患者鈣代謝失平衡，25羥維生素D均偏低，堿性磷酸酶偏高，而磷代謝無異常。 2．糖尿病各組患者均存在不同程度的BMD減低，糖尿病足組BMD下降最明顯。各組患者骨質(zhì)疏松患病率不同，糖尿病足組骨質(zhì)疏松患病率最高，骨密度檢查可作為糖尿病足患者常規(guī)檢查之一。 3.糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者較普通糖尿病骨質(zhì)疏松患者擁有更差的平均血糖控制水平和內(nèi)生胰島功能，其腎臟病變、微血管、神經(jīng)病變更加嚴重。 4.糖尿病足組骨質(zhì)疏松患者與普通糖尿病骨質(zhì)疏松患者存在同等程度的鈣磷代謝紊亂，而堿性磷酸酶與25羥維生素D存在明顯差異。 5.在糖尿病足患者嚴格控制血糖的同時，補充25羥維生素D、給予抑制骨吸收藥物有可能防治骨質(zhì)疏松的發(fā)生和進展。
【關鍵詞】：糖尿病 糖尿病足 骨密度 骨質(zhì)疏松
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R587.2;R580
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 1 前言13-18
• 2 材料與方法18-22
• 2.1 研究對象18-19
• 2.2 診斷標準19
• 2.3 排除標準19
• 2.4 方法19-22
• 3 結(jié)果22-28
• 3.1 糖尿病足組與普通糖尿病組血、尿生化指標和骨代謝指標的比較22-23
• 3.2 三組間 BMD 比較23-26
• 3.3 糖尿病足組與普通糖尿病組的骨質(zhì)疏松患者血、尿生化指標和骨代謝生化指標的比較26-28
• 4 討論28-30
• 5 結(jié)論30-31
• 6 試驗創(chuàng)新31
• 7 下一步研究方向31-32
• 參考文獻32-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻43-45

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