目的:本研究觀察類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清白介素34(IL-34)和細胞核因子κB受體活化因子配體(RANKL)水平變化以及骨質(zhì)疏松發(fā)生率,探討二者的相關(guān)性,以及二者與骨密度、C-反應(yīng)蛋白、類風濕因子(RF)和DAS28評分等臨床資料的相關(guān)性。方法:入選2013年7月至2014年11月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院風濕免疫科住院的70例RA患者(n=70),30例同期門診體檢的患者作為健康對照組(n=30)。采用超聲骨密度儀檢測所有研究對象足跟骨的骨密度。根據(jù)骨密度檢測結(jié)果,將RA組分為三個亞組:骨量正常組,骨量減少組及骨質(zhì)疏松組。利用ELISA法檢測所有研究對象血清中IL-34及RANKL水平,同時檢測CRP、紅細胞沉降率(ESR)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)水平和RF滴度,并記錄關(guān)節(jié)腫脹數(shù),關(guān)節(jié)壓痛數(shù),計算DAS28評分。結(jié)果:(1)RA組血清IL-34和RANKL水平均明顯高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(492.61±161.35 pg/ml vs.384.48±78.48 pg/ml;509.36±164.02 pmol/L vs.403.01±35.70pmol/L,P0.01);(2)RA組骨質(zhì)疏松發(fā)生率51.4%,顯著高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)RA組患者中,骨質(zhì)疏松組的IL-34水平明顯高于骨量正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(541.41±163.55 pg/ml vs.358.66±126.72 pg/ml,P0.05),而與骨量減少組相比差異無統(tǒng)計學意義(541.41±163.55 pg/ml vs.485.18±140.45 pg/m L,P0.05),骨量減少組與骨量正常組的IL-34水平,差異也無統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)骨質(zhì)疏松組RANKL水平顯著高于骨量減少組和骨量正常組,差異均具有統(tǒng)計學意義(565.32±165.87pg/ml vs.438.09±171.86 pg/ml,P0.01)和(565.32±165.87 pg/ml vs.464.62±135.51pg/m L,P0.05),而骨量正常組與骨量減少組相比,差異無統(tǒng)計學意義;(5)經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析:在RA組,血清IL-34與RANKL水平呈正相關(guān)(r=0.339,P=0.004),與骨密度水平呈負相關(guān)(r=-0.381,P=0.001);血清RANKL水平與骨密度呈負相關(guān)(r=-0.370,P=0.002);(6)經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析:在RA組中,血清IL-34水平和抗CCP抗體(r=0.291,P=0.015);CRP(r=0.284,P=0.017)、ESR(r=0.314,P=0.008)、RF滴度(r=0.303,P=0.011)以及DAS28評分(r=0.388,P=0.001)均呈正相關(guān)。血清RANKL水平與抗CCP抗體(r=0.059,P=0.629);CRP(r=0.170,P=0.160)、ESR(r=0.155,P=0.199)、RF滴度(r=-0.091,P=0.453)以及DAS28評分(r=0.126,P=0.297)均無相關(guān)性。結(jié)論:(1)RA患者血清IL-34水平升高,并且IL-34水平與抗CCP抗體、RF、血沉、CRP水平及DAS28評分呈正相關(guān),表明IL-34可能參與RA的炎癥病理過程;(2)RA患者IL-34和RANKL水平呈正相關(guān),并且RA合并骨質(zhì)疏松患者IL-34和RANKL水平均升高,二者均與骨密度呈現(xiàn)負相關(guān),表明IL-34可能協(xié)同RANKL促進RA骨質(zhì)疏松的發(fā)生,IL-34可能是RA骨質(zhì)疏松新的標記物。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R580;R593.22
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 材料與方法
    1.1 研究對象
    1.2 試劑與儀器
    1.3 研究方法
2 結(jié)果
    2.1 各組患者一般臨床資料的比較:
    2.2 兩組患者血清IL-34 水平比較
    2.3 兩組患者血清RANKL水平比較
    2.4 兩組患者骨密度水平及骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較
    2.5 類風濕各亞組之間IL-34 及RANKL水平比較
    2.6 血清IL-34 與RANKL的相關(guān)性分析
    2.7 血清IL-34、RANKL與骨密度的相關(guān)性分析
    2.8 血清IL-34 和RANKL與一般實驗室檢查的相關(guān)性
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果
個人簡歷

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本文編號：2894705