目的:探討沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療哮喘-慢阻肺重疊患者的臨床療效及安全性。方法:選取符合診斷標準的哮喘-慢阻肺重疊患者80例,將患者隨機分為兩組。試驗組患者40例,其中男性26例,女性14例,年齡55-85歲,平均(65.5±5.2)歲。對照組患者40例,其中男性25例,女性15例,年齡57-83歲,平均(67.3±4.5)歲。治療前,兩組患者在年齡、性別構成方面,差異無統計學意義(P0.05)。治療前,兩組的各項觀察指標如ACT評分、CAT評分、mMRC評分、肺功能、外周血嗜酸性粒細胞計數、誘導痰嗜酸性粒細胞比例和FeNO,差異均無統計學意義(P0.05)。試驗組患者接受沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨粉吸入劑治療:沙美特羅氟替卡松粉吸入劑,每次1吸(50ug/250μg),每日2次;噻托溴銨粉吸入劑,每次1粒(18μg),每日1次。對照組患者單純接受沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療,每次1吸(50ug/250μg),每日2次。兩組患者接受3個月治療,比較兩組患者治療前后ACT評分、CAT評分、mMRC評分、肺功能、外周血嗜酸性粒細胞計數、誘導痰嗜酸性粒細胞比例、FeNO以及不良反應發(fā)生情況。結果:(1)治療前,試驗組ACT評分(12.9±7.2)分、CAT評分(31.6±6.2)分、mMRC評分(2.7±0.7)分,與對照組ACT評分(13.4±4.3)分、CAT評分(32.1±5.7)分、mMRC評分(2.5±0.9)分比較,差異無統計學意義(P0.05)。治療后,試驗組ACT評分(21.8±3.4)分,對照組ACT評分(18.6±2.1)分,與治療前比較分別升高69.0%、38.8%,差異具有統計學意義(P0.05),且治療后試驗組ACT評分顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P0.05)。治療后,試驗組CAT評分(17.8±1.5)分、mMRC評分(1.4±0.5)分,與治療前比較分別降低43.7%、48.1%,差異具有統計學意義(P0.05);對照組CAT評分(22.7±6.3)分、mMRC評分(1.9±0.6)分,與治療前比較分別降低29.3%、24.0%,差異具有統計學意義(P0.05),且治療后試驗組CAT評分、mMRC評分均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P0.05)(2)治療前,試驗組FEV1(1.04±0.26)L、FEV1%pred(46.6±5.4)%、FEV1/FVC(52.8±4.6)%,與對照組FEV1(1.07±0.21)L、FEV1%pred(47.5±7.6)%、FEV1/FVC(53.4±7.3)%比較,差異無統計學意義(P0.05)。治療后,試驗組FEV1(1.42±0.38)L、FEV1%pred(63.4±6.7)%、FEV1/FVC(62.5±3.8)%,與治療前比較分別降升高36.5%、16.8%、9.7%,差異具有統計學意義(P0.05);對照組FEV1(1.30±0.41)L、FEV1%pred(58.1±6.5)%、FEV1/FVC(58.6±7.2)%,與治療前比較分別升高21.5%、10.6%、5.2%,差異具有統計學意義(P0.05),且治療后試驗組FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P0.05)。(3)治療前,試驗組外周血嗜酸性粒細胞計數(0.36±0.06)×109/L、誘導痰嗜酸性粒細胞比例(7.30±0.94)%、FeNO(46.5±9.2)ppb,與對照組外周血嗜酸性粒細胞計數(0.31±0.03)×109/L、誘導痰嗜酸性粒細胞比例(6.98±1.52)%、FeNO(45.7±9.4)ppb比較,差異無統計學意義(P0.05)。治療后,試驗組外周血嗜酸性粒細胞計數(0.22±0.05)×109/L、誘導痰嗜酸性粒細胞比例(3.52±1.16)%、FeNO(23.8±6.3)ppb,與治療前比較分別降低38.8%、3.78%、48.8%,差異具有統計學意義(P0.05);對照組外周血嗜酸性粒細胞計數(0.18±0.09)×109/L、誘導痰嗜酸性粒細胞比例(3.03±0.87)%、FeNO(24.2±7.1)ppb,與治療前比較分別降低41.9%、3.95%、47.0%,差異具有統計學意義(P0.05),但治療后試驗組外周血嗜酸性粒細胞計數、誘導痰嗜酸性粒細胞比例、FeNO與對照組比較,差異無統計學意義(P0.05)。(4)在不良反應發(fā)生情況方面,試驗組5.0%出現口干,2.5%出現聲音嘶啞;而對照組2.5%出現聲音嘶啞,2.5%出現心悸,兩組間比較差異無統計學意義(P0.05)。結論:(1)兩種方案均能改善ACO患者臨床癥狀,改善肺功能,降低外周血嗜酸性粒細胞計數與誘導痰嗜酸性粒細胞比例,降低FeNO值。(2)相較于單純使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,聯合使用噻托溴銨粉吸入劑治療更能改善ACO患者臨床癥狀,改善患者肺功能。(3)聯合用藥有較好的協同互補作用,兩組不良反應發(fā)生率相近,是安全有效的治療手段。
【學位單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R562.25;R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結果
討論
結論
參考文獻
英漢縮略詞對照表
附表1：ACT評分表
附表2：CAT評分表
附表3：mMRC評分量表
致謝
哮喘-慢阻肺重疊的臨床研究進展 綜述
    參考文獻

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本文編號：2828030