目的:通過比較高齡老人死亡前15天與30天及健康對照組部分生化、血常規(guī)指標變化,探討血脂相關(guān)指標、非特異性炎癥因子、營養(yǎng)相關(guān)指標及電解質(zhì)變化對高齡老人死亡的影響。方法:采用回顧性分析收集蘇州大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科各科室(主要以老年醫(yī)學科及急診ICU為主)自2012年2月至2017年10月住院的死亡患者287例,及年齡與性別相匹配的同期健康體檢者266例,共553名實驗對象,均大于等于75歲;每例實驗對象收集完整的臨床基本資料,診斷信息,檢測血生化及血常規(guī)指標:所有調(diào)查對象于調(diào)查前一晚晚餐后禁食12h,均采集空腹靜脈血5ml、5ml,用肝素抗凝,分離血漿,低溫-20℃保存運送,在蘇州大學附屬第一醫(yī)院檢驗中心完成空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、總蛋白(TP)、血紅蛋白(HGB)、超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血鉀(K)、血鈉(Na)、血氯(Cl)、血鈣(Ca)等的檢測。本研究根據(jù)ICD-10對死亡患者進行死因分類,計算構(gòu)成比;運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析,主要統(tǒng)計指標均進行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(?x±s)表示;組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗;組內(nèi)均數(shù)比較采用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗;TC與ALB、PAB、TP、HGB的相關(guān)性分析用Pearson線性相關(guān)分析法;高齡老人死亡風險采用多因素非條件Logsitic回歸分析;以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義,P0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.287例高齡老人死亡原因中感染性疾病147例(占51.2%);其次是腫瘤合并感染導(dǎo)致死亡44例(占15.3%);腫瘤35例(占12.2%);心血管意外33例(占11.5%);腦血管意外24例(占8.4%);其他4例(占1.4%)。高齡老人死亡原因排前三位的是感染性疾病、腫瘤合并感染、腫瘤。2.高齡老人死亡前15天與死亡前30天比較:1)血脂及hs-CRP:前者TC、LDL-C、HDL-C顯著降低,hs-CRP升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),前者與后者TG水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2)營養(yǎng)相關(guān)指標:前者ALB、PAB、TP、HGB較后者顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),兩組FBG水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);3)血電解質(zhì):兩者K、Cl水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),前者Na較后者高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);Ca較后者低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.高齡老人死亡前15天與健康對照組比較:1)血脂及hs-CRP:前者TC、LDL-C、HDL-C顯著降低,hs-CRP升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),前者與后者TG水平比較,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05);2)營養(yǎng)相關(guān)指標:前者ALB、PAB、TP、HGB較后者顯著減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),前者FBG升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);3)血電解質(zhì):兩組K、Cl水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),前者Na較后者高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);Ca顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.高齡老人死亡前15天TC與營養(yǎng)相關(guān)指標的相關(guān)性分析,結(jié)果顯示:TC與ALB、PAB、TP、HGB呈正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為0.342、0.336、0.385、0.228。5.用多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)FBG(P=0.04,OR=1.263,95%CI:1.075-1.483),hs-CRP(P0.001,OR=1.274,95%CI:1.185-1.369)升高是高齡老人死亡的重要危險因素;ALB(P=0.028,OR=0.903,95%CI:0.824-0.989),HGB(P=0.021,OR=0.982,95%CI:0.967-0.997),TP(P=0.001,OR=0.915,95%CI:0.867-0.966)降低是高齡老人死亡的重要危險因素。結(jié)論:1.高齡老人死亡前15天的TC、LDL-C、HDL-C水平發(fā)生變化,與另兩組比較均降低;血鈉水平與兩組比較均升高,血鈣水平低于死亡前30天組和對照組,營養(yǎng)指標ALB、TP、HGB、PAB也低于死亡前30天組和對照組,上述指標可作為判斷和評估疾病變化的輔助指標。2.高齡老人死亡前15天TC與營養(yǎng)相關(guān)指標ALB、TP、HGB、PAB有相關(guān)性,且呈正相關(guān),隨著高齡老人疾病惡化,ALB、TP、HGB、PAB降低,TC也顯著降低。3.高齡老人普遍存在不同程度營養(yǎng)不良,ALB、TP、HGB降低是高齡老人死亡的重要危險因素,FBG、hs-CRP升高是高齡老人死亡的重要危險因素,可用于評估高齡患者死亡風險的輔助依據(jù)。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R592
【部分圖文】：

三組比較T}改變

【參考文獻】

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本文編號：2814853