目的:本研究擬通過測定中年男性2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的血清維生素D、游離睪酮水平并分析兩者之間的關(guān)系,同時測定血糖、血脂,并分析血清維生素D與糖脂代謝之間的關(guān)系。方法:1.連續(xù)收集2017年8月至2018年1月在南昌大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的40至60歲男性T2DM患者,共納入180例受試患者。所有受試者測量血壓、腰圍、身高、體重,計算體重指數(shù),均前一天22:00點以后禁食,第二天空腹抽血測定血清學指標,計算胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment for Insulin Resistance,HOMA-IR(CP))。2.以2011年美國內(nèi)分泌學會維生素D缺乏診斷標準分為三組:缺乏組25(OH)D320.0ng/mL,不足組:20.0 ng/m L≤25(OH)D330.0ng/mL,充足組:25(OH)D3≥30.0 ng/mL,分析三組的各項指標有無統(tǒng)計學差異。根據(jù)研究對象的游離睪酮(Free testosterone,FT)、總睪酮(Total testosterone,TT)水平進行三分位法分組,分析三組的各項指標是否存在統(tǒng)計學差異。分別以維生素D和FT為因變量,對影響因素進行逐步多元線性回歸分析。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0做統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.納入研究對象的臨床特征總共納入180名研究對象,總體研究人群的血清維生素D平均水平為20.11±8.33ng/m L,FT平均水平為19.27±7.24ng/dL,TT平均水平為362.50(294.25~434.50)ng/dL。2.維生素D與各項指標的相關(guān)性結(jié)果顯示吸煙、雌激素與雄激素比值(Testosterone/Estradiol,T/E)與維生素D水平呈負相關(guān),黃體生產(chǎn)素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicule stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、FT、TT與維生素D水平呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.不同水平維生素D的各項指標的比較根據(jù)維生素D水平分為三個組,分析各項指標在三組間有無差異,結(jié)果顯示糖尿病病程、年齡、HOM A-IR、LH、泌乳素(Prolctin,PRL)、FSH、FT、TT、T/E、甘油三脂(Triglyceide,TG)、空腹血清葡萄(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(Glycolated hemoglobin,HbA1c)在三組存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.FT三分位分組的各項指標的比較根據(jù)FT水平進行三分位法分組,結(jié)果顯示糖尿病病程、年齡、維生素D、HOM A-IR、LH、PRL、FSH、FT、T/E、TG、HbA1C、FBG等指標在三組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.TT三分位分組的各項指標的比較根據(jù)TT水平進行三分位法分組,結(jié)果顯示各糖尿病病程、年齡、維生素D、HOM A-IR、LH、PRL、FSH、FT、T/E、TG、HbA1C、FBG等指標在三組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。6.維生素D的影響因素分析以維生素D作為因變量,排除糖尿病病程、LH、FSH、TG、HbA1C、FBG、T/E、TT等混雜因素,多元線性回歸分析維生素D的影響因素,結(jié)果顯示年齡(B=0.105)、FT(B=0.848)、PRL(B=0.096)是維生素D獨立影響因素,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.FT的影響因素分析以FT作為因變量,排除糖尿病病程、年齡、LH、FSH、TG、HbA1C、FBG等混雜因素后,多元線性回歸分析FT的影響因素,結(jié)果顯示維生素D(B=0.716)、T/E(B=-0.308)、TT(B=0.002)、PRL(B=-0.093)是FT獨立影響因素,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.中年男性T2DM患者的維生素D處于低水平狀態(tài)。2.中年男性T2DM患者的維生素D與游離睪酮呈獨立正相關(guān)關(guān)系,提示補充維生素D可能升高T2DM患者睪酮水平。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.1
【部分圖文】：

第 3 章 結(jié)果變量 Spearman 相關(guān)指數(shù) P 值HbA1C（%） -0.092 0.220FBG（mmol/L） -0.071 0.3462hPBG（mmol/L） -0.012 0.876注：25（OH）D3：25 羥維生素 D3；TT：血漿總睪酮；FT：血漿游離睪酮；LH：黃體生成素；PRL：泌乳素；P：孕酮；FSH：卵泡刺激素；E2：雌二醇；T/E：睪酮/雌二醇；BMI:體重指數(shù)；HbA1C：糖化血紅蛋白；TC：總膽固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；FBG：空腹血糖；2hPBG：餐后 2 小時葡萄糖；Homa-IR（CP）：胰島素抵抗指數(shù)；P<0.05 有統(tǒng)計學差異。

第 3 章 結(jié)果變量 Spearman 相關(guān)指數(shù) P 值HbA1C（%） -0.092 0.220FBG（mmol/L） -0.071 0.3462hPBG（mmol/L） -0.012 0.876注：25（OH）D3：25 羥維生素 D3；TT：血漿總睪酮；FT：血漿游離睪酮；LH：黃體生成素；PRL：泌乳素；P：孕酮；FSH：卵泡刺激素；E2：雌二醇；T/E：睪酮/雌二醇；BMI:體重指數(shù)；HbA1C：糖化血紅蛋白；TC：總膽固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；FBG：空腹血糖；2hPBG：餐后 2 小時葡萄糖；Homa-IR（CP）：胰島素抵抗指數(shù)；P<0.05 有統(tǒng)計學差異。

圖 1 維生素 D 與 TT 關(guān)系的散點圖 圖 2 維生素 D 與 FT 關(guān)系的散點圖圖 3 維生素 D 與 T/E 關(guān)系的散點圖3.3 不同水平維生素 D 的各項指標的比較根據(jù)受試者的 25 羥維生素 D3 水平為三組：缺乏組 25(OH)D3<20.0ng/mL，不足組：20.0 ng/mL≤25(0H)D3<30.0ng/mL，充足組：25(OH)D3≥30.0 ng/mL。分析三組的性腺激素（TT、FT、LH、FSH、PRL、E2、P）、T/E、FBG、2hPBG、

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 夏維波;章振林;林華;金小嵐;余衛(wèi);付勤;;維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2018年01期

2 盧佳希;劉小兵;陳競;胡貽椿;云春鳳;李衛(wèi)東;王睿;楊艷華;毛德倩;樸建華;楊曉光;楊麗琛;;2010—2012年中國城市育齡婦女維生素D營養(yǎng)狀況[J];中華預(yù)防醫(yī)學雜志;2017年02期

3 陳發(fā)秀;寧芳;彭樂;胡堅;尹絹;;維生素D與心房顫動的研究進展[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2016年08期

4 馮娟;夏維波;;維生素D結(jié)合蛋白研究進展[J];國際內(nèi)分泌代謝雜志;2016年03期

5 陳俊國;張旭;吳鳴;滕懿群;陸燕;;孕婦與新生兒維生素D營養(yǎng)狀況及影響因素分析[J];中華全科醫(yī)學;2015年12期

6 Kamal AS Al-Shoumer;Thamer M Al-Essa;;Is there a relationship between vitamin D with insulin resistance and diabetes mellitus?[J];World Journal of Diabetes;2015年08期

7 周學瀛;夏維波;;維生素D到底是什么?[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2015年01期

8 廖祥鵬;張增利;張紅紅;朱漢民;周建烈;黃琪仁;汪之頊;王亮;劉忠厚;;維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年標準版)[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2014年09期

9 張巧;彭年春;徐淑靜;張淼;莊惠君;張t熻

本文編號：2807690