【摘要】：目的痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率正在逐年上升,尤其高原環(huán)境下,痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率超過全國平均水平,由于患者依從性差,部分醫(yī)生對該病認識不足,導致痛風性關節(jié)炎頻繁復發(fā),最終形成痛風石,使關節(jié)功能喪失,影響患者生存質(zhì)量。回顧分析高原環(huán)境下痛風性關節(jié)炎的臨床特點,觀察其與血尿酸及血紅蛋白之間的關系,探討手術治療痛風石的必要性,加強對該病的認識,規(guī)范診治流程,減少漏診、誤診,為高原地區(qū)痛風性關節(jié)炎的診治及綜合性預防提供基礎性資料。方法查閱2013年1月-2016年12月在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科和風濕免疫血液科住院并確診為痛風性關節(jié)炎的患者的臨床資料,資料不詳者進行電話隨訪,篩選長期生活在高原環(huán)境中(≥10年)的患者,共計208例患者。并根據(jù)年齡進行分組,分別為青年組(年齡45歲)、中老年組(年齡≥45歲)。統(tǒng)計分析痛風性關節(jié)炎患者的年齡、性別、民族、職業(yè)、病程、誘發(fā)因素、個人生活史、累及的關節(jié)、輔助檢查、誤診及治療情況。結果1.痛風性關節(jié)炎的發(fā)病年齡為(49.51±13.08)歲,較相關文獻報道有下降;2.青年組均見于男性(102/102,100%),中老年組男(99/106,93.40%)女(7/106,6.60%)性均可見,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);3.青年組藏(53/102,51.96%)漢(49/102,48.04%)族患者均多見,中老年組多見于藏族(90/106,84.91%),差異具有顯著性(P0.05);4.青年組以公務員(41/102,40.20%)多見,中老年組以農(nóng)牧民(47/106,44.34%)多見;5.青年組和中老年組的誘發(fā)因素不同;6.青年組多見于BMI正常者(58/102,56.86%),中老年組多見于超重者(53/106,50.00%),差異有顯著性(P0.05);7.痛風性關節(jié)炎最常見的首次發(fā)病部位是第一跖趾關節(jié)(133/208,63.94%),其中青年組(57/102,55.88%)和中老年組(76/106,71.70%)首次發(fā)病部位均是第一跖趾關節(jié)(P0.05);8.中老年組多累及多關節(jié)(106/106,100%),青年組較少累及多關節(jié)(15/102,14.71%),差異有顯著性(P0.05);9.中老年組多合并痛風石(106/106,100%),青年組較少合并痛風石(21/102,20.59%),差異有顯著性(P0.05);10.中老年組多合并有高血壓(72/106,67.92%),青年組較少合并高血壓(19/102,18.63%),差異有顯著性(P0.05);11.中老年組多合并有糖尿病(66/106,62.26%),青年組(13/102,12.75%)較少合并糖尿病,差異有顯著性(P0.05);12.青年組和中老年組患者的血紅蛋白和血清尿酸多高于正常水平(P0.05);13.青年組(9/102,8.82%)誤診情況多于中老年組(2/106,1.89%);14.手術治療后復發(fā)率(12/72,16.67%)明顯低于保守治療后復發(fā)率(125/136,91.91%)。結論1.痛風性關節(jié)炎的發(fā)病年齡有下降;2.痛風性關節(jié)炎以男性和絕經(jīng)后女性多見;3.青年組和中老年組在藏漢分布、誘因、BMI分布、累及多關節(jié)情況、合并痛風石、高血壓及糖尿病方面有差異;4.高原環(huán)境下痛風性關節(jié)炎多伴有血紅蛋白增高,以青年為著;5.高原環(huán)境下痛風性關節(jié)炎有一定誤診率,以青年居多;6.手術治療后復發(fā)率較保守治療后復發(fā)率明顯減低。
【學位授予單位】：西藏大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R589.7

【參考文獻】

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本文編號：2805218