發(fā)布時間：2020-08-18 14:59

【摘要】：目的:觀察喻氏痛風外敷顆粒治療濕熱蘊結型痛風性關節(jié)炎(Gouty joint)急性期臨床療效。方法:依據(jù)本次研究納入、排除標準,共選擇濕熱蘊結型痛風性關節(jié)炎急性期患者60例,隨機分成2組:治療組予喻氏痛風外敷顆粒加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療,對照組采用單純雙氯芬酸鈉口服治療。比較兩組患者治療前后的各項指標:中醫(yī)量化評分指標、中醫(yī)療效評分、關節(jié)疼痛評分、關節(jié)腫脹程度、白細胞(white blood cell,WBC)、中性粒細胞計數(shù)(Neutrophil count,NEUT)、C反應蛋白(C reactive Protein,CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、血尿酸(Blood Uric Acid,UA)、全血粘度,觀察治療效果。結果:1.中醫(yī)臨床療效評分:治療組痊愈率10.0%,顯效率53.3%,有效率30.0%,無效率6.7%,總有效率為93.3%,對照組痊愈率3.33%,顯效率46.67%,有效率40.0%,無效率10.0%,總有效率為90%。治療組與對照組比較有明顯差別(P0.01),治療組優(yōu)于對照組。2.中醫(yī)癥狀積分比較:治療組與對照組患者治療前后組內中醫(yī)癥狀積分通過配對樣本t檢驗得出:P0.01,具有顯著統(tǒng)計學意義,說明治療組與對照組治療后中醫(yī)癥狀較前改善明顯;治療組與對照組患者治療后組間中醫(yī)癥狀積分通過獨立樣本t檢驗得出:組間P=0.0480.05,說明兩組患者中醫(yī)癥狀積分分布具有明顯差異,治療組優(yōu)于對照組。3.觀察兩組患者VAS評分、關節(jié)腫脹程度評分:治療組與對照組組內治療前、后評分比較,均有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.01),說明治療后,治療組與對照組VAS評分、關節(jié)腫脹程度評分均較治療前明顯改善;治療后治療組與對照組組間比較,差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.01),說明治療組較對照組在緩解關節(jié)疼痛,減輕關節(jié)腫脹方面,效果更佳。4.比較白細胞、中性粒細胞計數(shù)、C反應蛋白、血沉數(shù)據(jù)指標顯示:兩組患者治療后組內比較均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療后,治療組與對照組均可降低WBC、NEUT、CRP、ESR;治療后兩組患者組間比較具有顯著性差異(P0.05),治療組在降低炎癥指標方面優(yōu)于對照組。5.關節(jié)周徑:兩組患者治療后關節(jié)周徑均較治療前明顯改善(P0.01);其中治療后第三天,治療組較對照組關節(jié)周徑改善明顯(P0.05);治療后第七天兩組患者關節(jié)周徑改善無明顯差異(P0.05);6.比較血尿酸(Blood Uric Acid,UA)指標:治療后治療組與對照組組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明兩組患者治療后,血尿酸無明顯變化。7.血液流變學:組內比較:(1)治療組患者治療前后全血還原粘度200(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 200,RT200)、全血還原粘度50(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 50,RT50)、全血還原粘度30(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity30,RT30)、全血還原粘度5(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 5,HII)、全血還原粘度1(1/S)(Whole Blood Reductive Viscosity 1,RT1)、血漿粘度(Plasma Viscosity,XIND)、全血還原粘度:高切(Whole Blood Reductive Viscosity:High Shea,HGQ)、卡松粘度(Carson Viscosity,KS)、全血還原粘度:低切(Whole Blood Reductive Viscosity:Low Shea,HDQ)、紅細胞剛性指數(shù)(TK)(Red Cell Rigidity Index,HGX)、血沉方程K值(ESR Equation K Value,XCK)較治療前降低,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01);紅細胞壓積(Hematocrit,HCT)較治療前升高,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01);全血高切相對指數(shù)(Whole Blood High Shear Relative Index,GQXD)、全血低切相對指數(shù)(Whole Blood Low Shear Relative Index,DQXD)較治療前降低,經(jīng)配對樣本t檢驗,得出P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。(2)對照組患者治療前后RT200、RT50、RT30、HGQ、KS、HGX、XCK較治療前降低,HCT較治療前升高,經(jīng)配對樣本t檢驗,均得出P0.01,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義;RT1、XIND、HDQ、GQXD、DQXD較治療前降低,經(jīng)配對樣本t檢驗,得出P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義;(3)治療組患者治療前后紅細胞聚集系數(shù)(VA)(Erythrocyte Aggregation Coefficient,HIIXS)較治療前降低,紅細胞變形指數(shù)(TK)(Red Cell Deformation Index,HBX)較治療前升高,經(jīng)配對樣本t檢驗,均得出P0.05,無明顯差異;對照組治療前后HII、HIIXS較治療前降低,HBX較治療前升高,經(jīng)配對樣本t檢驗,均得出P0.05;差異不明顯。組間比較:(1)治療后兩組患者RT200、RT50、RT30、HII、RT1、HIND、HCT、HGQ、KS、HDQ、HGX、XCK,經(jīng)獨立樣本t檢驗,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,說明治療后治療組血液流變學較對照組改善明顯。(2)治療后兩組患者HIIXS、HBX、GQXD、DQXD,經(jīng)獨立樣本t檢驗,P0.05,差異具無統(tǒng)計學意義。結論:1.喻氏痛風外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療濕熱蘊結型痛風性關節(jié)炎急性期臨床療效優(yōu)于單純口服雙氯芬酸鈉緩釋片組。2.喻氏痛風外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)療效評分均高于單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服,提示中藥外敷能有效改善患者癥狀體征。3.喻氏痛風外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛、腫脹療效比單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服效果顯著。4.喻氏痛風外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服在減小關節(jié)周徑方面療較單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服起效快。5.喻氏痛風外敷顆粒降低血尿酸作用不明顯。6.喻氏痛風外敷顆粒外敷加雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療急性痛風性關節(jié)炎在改善全血粘度方面優(yōu)于單純雙氯芬酸鈉緩釋片口服。
【學位授予單位】：江西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R589.7

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本文編號：2796367