【摘要】：目的:通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)合并骨壞死(osteonecrosis,ON)患者的臨床特點、相關輔助檢查及治療方案的研究,探討SLE患者合并骨壞死的危險因素,為早期預防、診斷及治療提供一定的臨床參考依據。方法:收集自2012年2月至2018年2月在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院風濕免疫科住院的初次確診為SLE患者的信息,對這些患者進行隨訪,在隨訪過程中出現ON的50例患者作為觀察組,同時將同期住院的病歷資料完整的未發(fā)生ON的190例患者作為對照組。應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析,對兩組患者在初次診斷時的臨床特點、實驗室指標及隨訪中的治療情況進行單因素分析,將有統(tǒng)計學意義的8個因素作為自變量,以是否發(fā)生骨壞死為因變量進行多因素Logistic回歸分析,進一步確立與骨壞死發(fā)生相關的危險因素。結果:1.50例SLE合并骨壞死的患者中男性有4例,女性46例,并發(fā)骨壞死病程1-240月(平均數為51.8月),并發(fā)骨壞死患者發(fā)病年齡為(36.4±12.9)歲,骨壞死發(fā)生在病程(51.8±57.5)月;SLE無骨壞死組的發(fā)病年齡為(28.4±11.3)歲。2.在單因素分析中患者的發(fā)病年齡(P=0.000)、臨床有關節(jié)痛表現(P=0.000)、C反應蛋白升高(P=0.002)、紅細胞壓積減少(P=0.044)、高水平的IgG(P=0.017),行激素沖擊治療(P=0.000)、激素起始劑量≥50mg/d(P=0.042)及治療第1月激素日平均劑量≥50mg(P=0.008)在兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。然而患者的性別、有無發(fā)熱、面部紅斑、光過敏、口干眼干、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現象、乏力、四肢皮疹、心包炎、心肌損害、胸腔積液、是否應用環(huán)磷酰胺及白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、貧血、白蛋白下降、CHO升高、TG升高、尿酸升高、蛋白尿、尿潛血、血沉增快、紅細胞體積、淋巴細胞計數、AST、ALT、ALP、GGT、ALB、尿酸、低密度脂蛋白、抗ds-DNA抗體、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1RNP、抗Scl70抗體及C3、C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等在觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.多因素回歸分析中發(fā)現SLE合并ON組與SLE無ON組在發(fā)病年齡、關節(jié)痛、高水平免疫球蛋白G(IgG)、行大劑量激素沖擊治療及治療第1個月激素日平均劑量≥50mg比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明這些因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)骨壞死相關聯。結論:1.發(fā)病年齡輕、高水平的免疫球蛋白G是SLE患者并發(fā)ON危險因素;2.SLE初次治療的第一月激素日平均劑量大于50mg/d是SLE患者并發(fā)ON危險因素;3.病程中行大劑量激素沖擊治療是SLE患者并發(fā)ON危險因素。
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R593.241;R681
【圖文】：

SLE無ON組臨床癥狀分布情況

【參考文獻】

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本文編號：2784527