【摘要】：目的:通過(guò)比較老年起病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)與中青年起病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(younger-onset rheumatoid arthritis,YORA)的臨床資料,探討EORA疾病特點(diǎn)以及EORA與YORA臨床特點(diǎn)的差異,提高對(duì)EORA的診治認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析2016年9月到2018年3月在弋磯山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診及首次住院收治的124例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床資料。以發(fā)病年齡≥65歲為界分為EORA組與YORA組,比較兩組RA患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方案等的差異。結(jié)果:1.一般資料比較:EORA組與YORA組性別比(男/女)分別為1:1.6、1:5.7,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組中位病程分別為12(4,18)月及12(3,36)月,無(wú)顯著差異;2.受累關(guān)節(jié)比較:兩組腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累較常見(jiàn)。EORA組肩關(guān)節(jié)受累較YORA組比例高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累比例較YORA組高,無(wú)顯著差異。EORA組掌指關(guān)節(jié)受累比例較YORA組低,差異顯著(P0.05)。其中EORA組大關(guān)節(jié)發(fā)病比例明顯高于YORA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.疾病活動(dòng)情況及實(shí)驗(yàn)室檢查比較:EORA組腫脹關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)平均水平較YORA組高,抗CCP抗體滴度低于YORA組,均無(wú)顯著差異;ESR、CRP、RF滴度、DAS28-ESR水平均高于YORA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組RF及抗CCP抗體的陽(yáng)性率及關(guān)節(jié)X線(xiàn)分期無(wú)顯著差異。4.合并癥比較:EORA患者總體上合并癥發(fā)生率明顯高于YORA組,尤其合并高血壓、心血管疾病;兩組患者均合并間質(zhì)性肺疾病,差異不顯著。EORA組更易合并骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、貧血、糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病。5.治療方案的比較:EORA組DMARDs單用方案及DMARDs聯(lián)合植物藥方案多見(jiàn),YORA組DMARDs聯(lián)用方案較多,MTX在EORA組應(yīng)用較YORA少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。低劑量MTX在EORA組使用率高于YORA組。生物制劑在EORA組中應(yīng)用少于YORA組,差異不顯著。結(jié)論:EORA患者臨床表現(xiàn)不典型,易合并多系統(tǒng)疾病,臨床診治中對(duì)于肩關(guān)節(jié)起病的抗CCP抗體陰性的老年男性應(yīng)考慮EORA的可能。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R593.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2781091