【摘要】：研究背景:自體富血小板血漿(autologous platelet-rich plasma,au-PRP)被應(yīng)用于骨科、燒傷科、內(nèi)分泌科、整形科等領(lǐng)域的慢性難治性創(chuàng)面治療,并取得了良好的療效。但臨床實(shí)踐中,糖尿病患者若合并營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重免疫功能低下,血小板減少癥或嚴(yán)重急慢性疾病等,則限制了其使用。為了克服這些局限性,異體富血小板血漿(allogeneic platelet-rich plasma,al-PRP)能否應(yīng)用于糖尿病下肢潰瘍治療值得進(jìn)一步探究。目的:觀察al-PRP用于糖尿病下肢潰瘍治療的療效性和安全性,并與au-PRP和常規(guī)治療組比較,探索al-PRP治療的可行性和優(yōu)劣性。方法:來(lái)自我院內(nèi)分泌科2015年12月至2018年8月的2型糖尿病住院患者75例,分為異體富血小板血漿治療組(al-PRP組,n=20),自體富血小板血漿治療組(au-PRP組,n=25),常規(guī)治療對(duì)照組(NC組,n=30)。三組均給予降血糖、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗感染、營(yíng)養(yǎng)外周神經(jīng)、改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。通過(guò)隨訪觀察創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合率及不良反應(yīng)等,評(píng)價(jià)富血小板凝膠在糖尿病下肢慢性潰瘍治療中的可行性、療效性和安全性。結(jié)果:三組患者間在年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、踝臂指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓、超敏C反應(yīng)蛋白、IL-6等一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在冠心病、高血壓病、腦梗塞、糖尿病腎病、糖尿病周圍血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高脂血癥、吸煙史等合并癥均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組患者間在潰瘍面積(8.43±6.93 cm~2 vs5.64±3.91 cm~2 vs 9.73±9.72 cm~2,P=0.19)和潰瘍數(shù)量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);au-PRP組和al-PRP組間人均富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)治療次數(shù)和平均PRP血小板濃度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在愈合時(shí)間上,al-PRP組、au-PRP組和對(duì)照組比較明顯縮短(56.9±29.22天vs 55.6±33.8天vs 88.0±43.4天,P0.01),而al-PRP組和au-PRP組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);三組間平均每日愈合面積(mm~2)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);al-PRP組和au-PRP組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)(感染、皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等)。結(jié)論:al-PRP可有效、安全地促進(jìn)糖尿病下肢創(chuàng)面愈合,al-PRP可作為au-PRP受限時(shí)的一種有益細(xì)胞治療補(bǔ)充手段。但未來(lái)需要更大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究以進(jìn)一步確定療效和安全性。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2
【圖文】：

Wagner分級(jí)圖示

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文23圖-2 三組患者愈合時(shí)間比較直方圖3.3.3 安全性不良事件觀察本研究中，無(wú)患者脫落和退出。無(wú)論使用 al-PRG 亦或是 au-PRG 干預(yù)治療的糖尿病下肢潰瘍，入選的 45 名 PRP 受試者中，未出現(xiàn)局部或全身皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，未出現(xiàn)皮膚燒灼感、蟻行感、針刺感等感覺(jué)異常。3.4 討 論一項(xiàng)我國(guó)的大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，DFU 是我國(guó)住院患者慢性潰瘍面的首要原因[49]。DF 由于其發(fā)病機(jī)制涉及到血管病變、神經(jīng)病變、感染等諸多因素，是一種需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（multiple disciplinary team，MDT）治療的疾病

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本文編號(hào)：2780275