【摘要】：目的:分析2型糖尿病患者血尿酸水平與骨密度及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的相關(guān)性,探討尿酸對(duì)骨代謝的影響。方法:選取2017年1月到2018年10月于我院內(nèi)分泌科收治入院的2型糖尿病患者,要求男性年齡大于50歲,女性為絕經(jīng)后女性。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),共選取323名研究對(duì)象,收集患者基本數(shù)據(jù),分別檢測(cè)其血尿酸(uric acid,UA)、空腹葡萄糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血鈣(calcium,Ca~(2+))、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、β-膠原特殊系列(β-caroxyl terminal peptide,β-CTX)、總I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽(type I procollagen N-terminal proeptide,PINP)、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25-羥基維生素D(25 hydroxyvitamin D,25(OH)VD)、骨鈣素(osteocalcin,OC)、血脂系列等指標(biāo),同時(shí)測(cè)定其腰椎L1-4骨密度。(1)比較男女研究對(duì)象的基本特征;(2)根據(jù)尿酸水平(正常范圍210-440mmol/L)將患者分為低尿酸組(U1組)、正常尿酸組(U2組)、高尿酸組(U3組),比較3組間骨密度等指標(biāo)的差異;(3)根據(jù)骨密度T值水平將患者分為骨量正常組(T1組)、骨量減少組(T2組)、骨質(zhì)疏松組(T3組),比較3組間尿酸等指標(biāo)的差異;(4)通過(guò)Pearson/Spearman相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析明確尿酸與骨密度及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的相關(guān)性;(5)利用ROC工作曲線分別判定男性、女性中尿酸預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松癥的水平閾值。結(jié)果:(1)男性HbAlc、UA、T值、OC、25(OH)VD、TG高于女性,TC、ALP低于女性,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);(2)男性高尿酸組T值、糖尿病病程、TC均高于低尿酸組;女性高尿酸組的T值、BMI、FPG、Hcy、β-CTX、25(OH)VD、PTH、TC均高于低尿酸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)男性骨質(zhì)疏松組在年齡、糖尿病病程、Hcy、TC高于骨量正常組,BMI、UA、25(OH)VD低于骨量正常組;女性骨質(zhì)疏松組在年齡、糖尿病病程、HbAlc、FPG、Hcy、β-CTX、OC、TC高于骨量正常組,BMI、UA、25(OH)VD、PTH低于骨量正常組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)男性UA與T值、25(OH)VD、PTH、OC呈正相關(guān),女性UA與T值、25(OH)VD、PTH、OC呈正相關(guān),P均0.05。且在校正相關(guān)混雜因素干擾后,尿酸與腰椎骨密度仍呈正相關(guān);(5)血尿酸對(duì)骨質(zhì)疏松有預(yù)測(cè)價(jià)值,男性對(duì)應(yīng)的血尿酸水平為345μmol/L,女性為325μmol/L。結(jié)論:(1)2型糖尿病患者血尿酸水平與腰椎骨密度呈正相關(guān),尿酸與25(OH)VD、OC、PTH呈正相關(guān);(2)年齡、糖尿病病程、Hcy、TC是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,BMI、UA、25(OH)VD是骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素;(3)糖尿病病程、BMI、FPG、Hcy、TC是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素;(4)血尿酸對(duì)骨質(zhì)疏松有一定的預(yù)測(cè)作用,正常范圍內(nèi)稍高的血尿酸水平更有利于骨量的維持。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R580;R587.2
【圖文】：

男性尿酸與骨密度的ROC曲線

女性尿酸與骨密度的ROC曲線

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本文編號(hào)：2779288