發(fā)布時(shí)間：2020-07-16 09:43

【摘要】：目的:亞臨床甲狀腺功能減退(Subclinicalhypothyroidism,SCH)指僅促甲狀腺激素水平升高的內(nèi)分泌疾病,近些年來其發(fā)病率有逐漸上升趨勢。雖然數(shù)據(jù)顯示亞臨床甲狀腺功能減退和心臟之間的不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)臨床結(jié)果不太清楚,這種機(jī)制如血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、自身免疫反應(yīng)等建議與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),影響冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)的發(fā)生。由英、美、日等9個(gè)國家進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究顯示,亞甲狀腺功能輕度減低時(shí)發(fā)生冠心病事件、因冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)隨TSH水平增高而增加。最近的指南推薦血清TSH10mIU/L的患者使用甲狀腺素替代治療,但在輕度亞臨床甲狀腺功能減退患者(血清TSH10mIU/L)尚無明確的定論是否需要左旋甲狀腺素替代治療。本實(shí)驗(yàn)主要研究血清TSH在4.2-10.0mIU/L范圍內(nèi)的亞臨床甲狀腺功能減退患者使用左甲狀腺激素替代治療對(duì)心血管相關(guān)因素的影響。方法:選取就診于河北省張家口市河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院2015年9月-2016年12月內(nèi)分泌科、心內(nèi)科及體檢中心檢查出亞臨床甲狀腺功能減低的患者106例,記錄患者的一般資料。隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組口服左甲狀腺素片治療,對(duì)照組不使用,記錄兩組患者初次的甲狀腺功能,血脂TC、TG、LDL,超敏C反應(yīng)蛋白hsCRP,心臟彩超(左室舒張末期橫徑LVDd、左室射血分?jǐn)?shù)EF)、頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度IMT。實(shí)驗(yàn)組每月復(fù)查一次甲狀腺功能,在2-3個(gè)月內(nèi)盡快調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍內(nèi),待甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)后每3個(gè)月復(fù)查一次,對(duì)照組每3個(gè)月檢測一次甲狀腺功能;兩組血脂、hs CRP均3個(gè)月檢測一次;心臟彩超、頸部動(dòng)脈彩超12個(gè)月后進(jìn)行檢測,分析對(duì)比相關(guān)指標(biāo),研究亞臨床甲減患者使用甲狀腺激素替代治療對(duì)心血管相關(guān)因素是否有影響。對(duì)入選指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析,P0.05為差別有顯著性。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血脂水平比較:實(shí)驗(yàn)組血脂水平偏低,對(duì)照組水平較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組超敏C反應(yīng)蛋白比較,實(shí)驗(yàn)組hsCRP水平偏低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.亞臨床甲減患者實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,頸內(nèi)動(dòng)脈硬化及斑塊進(jìn)展程度較輕(P0.05),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心臟左室舒張末期橫徑LVDd、左室射血分?jǐn)?shù)EF無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、左甲狀腺素鈉治療亞臨床甲減患者后,其血脂水平降低、hsCRP降低、IMT變薄。2、左甲狀腺素鈉治療亞臨床甲狀腺功能減低后在左心功能與結(jié)構(gòu)方面未見明顯變化。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R581.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2757841