【摘要】：目的:探討瀉火消癭方聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves甲亢初治期心肝火旺證患者的長期臨床療效并評價其安全性。方法:選取2015年-2016年在江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院內分泌科就診的Graves甲亢初治期且符合中醫(yī)心肝火旺證的患者,按照納入排除標準排除,以隨機數(shù)表法將其分為對照組及治療組。予對照組甲巰咪唑(賽治,德國默克公司)10-30mg/d控制癥狀,后逐漸減量至部分停藥或小劑量維持;予治療組以對照組基礎上加用中藥瀉火消癭方,日1劑,每日兩次。中藥以4周為1個療程,服用3個療程。觀察兩組患者在0、3、6、12月時的恢復情況。結果:最終每組各有34名患者完成本研究。兩組患者治療前性別、年齡具有可比性(P0.05);治療前兩組患者游離三碘甲狀腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲狀腺素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)以及促甲狀腺素受體抗體(Thyroid Stimulating Hormone Receptor,TRAb)比較,無明顯差異(P0.05),治療后兩組患者TSH明顯升高,FT3、FT4、TRAb明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);兩組患者在治療3、6、12個月后,TSH無明顯差異(P0.05);在治療3、6、12個月時,治療組FT3、FT4水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01,P0.01,P0.05,P0.05,P0.05);兩組患者在治療3、6個月后,TRAb水平無明顯差異(P0.05),但治療12個月后,TRAb水平具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療前兩組患者甲狀腺體積及甲狀腺上動脈流速(Peak Systolic Velocity,PSV)比較,無明顯差異(P0.05);治療后兩組患者甲狀腺體積明顯縮小,PSV明顯降低,與治療前比較有統(tǒng)計學差異(P0.01)。組間比較,治療12個月后,治療組甲狀腺體積和PSV均明顯小于對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。組間比較,治療3個月后,治療組甲巰咪唑用藥劑量低于對照組劑量,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療12個月時,兩組用藥劑量無明顯差異(P0.05)。此外,治療組FT3、FT4達標的時間均較對照組顯著縮短,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組不良反應事件少于對照組,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:瀉火消癭方聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves甲亢初治期心肝火旺證患者具有顯著療效,可有效降低甲狀腺激素水平,有助于降低TRAb水平,縮短FT3、FT4恢復時間,縮小甲狀腺胃體積,減少甲狀腺局部血流,并且在治療早期可顯著減少甲巰咪唑用量。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R581.1

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本文編號：2753054