【摘要】：目的2型糖尿病患者低水平的心理靈活性導(dǎo)致其自我管理欠佳,威脅身體健康。接納承諾療法通過增強(qiáng)患者的心理靈活性,改善其自我管理水平。因此,本研究探究接納承諾療法在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用效果,來探索干預(yù)糖尿病患者自我管理的有效途徑。方法采用隨機(jī)抽樣的方法,抽取南昌市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科66名2型糖尿病患者為研究對象,隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組。對照組進(jìn)行團(tuán)體常規(guī)健康教育,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行團(tuán)體常規(guī)健康教育加接納承諾療法個體干預(yù),每周一次,每次約四十分鐘,持續(xù)時間為8周。運(yùn)用HbA1c指標(biāo)、糖尿病自我管理量表、糖尿病自我效能感量表、糖尿病接納與行動問卷、焦慮自評量表和抑郁自評量表在干預(yù)前,干預(yù)后、干預(yù)結(jié)束后三個月對所有被試進(jìn)行測量。結(jié)果1.干預(yù)組在HbA1c值、自我管理五個維度、自我效能感、焦慮、抑郁、接納與行動水平上,干預(yù)前與干預(yù)后,干預(yù)前與干預(yù)后三個月之間的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且干預(yù)效果三個月后仍然能夠保持。2.對照組在HbA1c值、自我管理五個維度、自我效能感、焦慮、抑郁、接納與行動水平上,干預(yù)前與干預(yù)后的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在HbA1c值、自我管理四個維度(飲食、運(yùn)動、血糖控制、足部護(hù)理)、自我效能感、抑郁水平上干預(yù)前與干預(yù)后三個月之間的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),在遵醫(yī)囑服藥、焦慮、接納與行動水平上,干預(yù)前與干預(yù)后三個月之間的差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)效果三個月后無法保持。3.干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組自我管理的飲食管理、血糖管理、足部管理三個維度的均分均高于對照組,且差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);運(yùn)動管理和醫(yī)囑管理兩個維度差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組自我效能、接納與行動得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組HbA1c值、焦慮、抑郁得分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論1.接納承諾療法可以提高2型糖尿病患者的自我管理能力。2.接納承諾療法可以改善2型糖尿病患者的焦慮、抑郁狀況,提高其自我效能感。3.接納承諾療法可以提高2型糖尿病患者的心理靈活性、增加對血糖水平穩(wěn)定性的控制。4.接納承諾療法干預(yù)2型糖尿病自我管理的效果可以有效保持,可為制定相關(guān)干預(yù)措施提供借鑒。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1
【圖文】：

圖 2.1 ACT 的心理病理模型a.經(jīng)驗(yàn)性回避（experiential avoidance)經(jīng)驗(yàn)性回避（Experiential Avoidance），又叫做經(jīng)驗(yàn)性控制（experientontrol），是指個體排斥特殊的個人體驗(yàn)（如身體感覺，情緒，想法，記憶，傾向），并設(shè)法控制該體驗(yàn)及其產(chǎn)生背景出現(xiàn)的形式與頻率①。經(jīng)驗(yàn)性回避于人類趨利避害的本能。這種本能在物質(zhì)世界通行無阻，為人類的進(jìn)化保航。然而，考慮到人類心理的復(fù)雜性，在人類的心理世界就不能簡單粗暴用此項(xiàng)本能。在人類心理世界中，引發(fā)痛苦體驗(yàn)的事件被定義為“害”，回為人類的第一選擇。由于言語的作用，這種回避作用并不大，盡管回避可時解決情緒上的問題，但卻造成個體對刺激物的麻木或過敏，最終導(dǎo)致生間受限。如來訪者為了逃避失去戀人的痛苦，第一反應(yīng)就是欺騙自己，否己和戀人分手。b.認(rèn)知融合（cognitive fusion）Hayes SC, Wilson KG, Gifford EV, et al. Experiential avoidance and behavioral disorders: a functional

第 2 章 文獻(xiàn)綜述價值感和自尊感。失戀的來訪者由于經(jīng)驗(yàn)性回避模糊了“自己真正想要過什么樣的生活，什么對自己來說才最重要”，因此失去了做出改變的機(jī)會。f.不行動、沖動或逃避（inaction，impulsivity or avoidant persistence)在經(jīng)驗(yàn)性回避的過程中，個體常常自動地采取不行動、沖動或逃避等應(yīng)對方式，但這些應(yīng)對方式是與其價值觀的相背離的①。這些應(yīng)對方式只能短時間緩解個體的負(fù)性狀態(tài)，長期使用會損害個體的社會功能，造成生活質(zhì)量的下降。一個失戀的來訪者在欺騙自己的同時，經(jīng)常還會通過酗酒來麻醉自己。2.2.1.4 接納承諾療法的治療模型基于上述心理病理模型，Hayes 有針對性地提出了六邊形的心理治療模型，主要解決心理僵化的問題。該治療模型包括六大核心過程，這六個個關(guān)鍵過程是一個相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的整體，操作并沒有嚴(yán)格的先后順序，在運(yùn)用的過程中可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。具體模型如圖 2.2 所示:

18圖 2.3 ACT 六大核心過程與陰陽a. 完全接納與順其自然從道家的順其自然思想中可以體會到接納這一觀點(diǎn)的精髓。世間萬物從出現(xiàn)到消亡都依自然規(guī)律而循環(huán)往復(fù)，生生不息，并不會為人類的意志所轉(zhuǎn)移，因此老子提倡順應(yīng)萬物的自然規(guī)律，不肆意妄為�！兜赖陆�(jīng)》中說，“希言自然。故飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日”。飄風(fēng)、驟雨對于自然界來說，都不是常態(tài)，通常都不會持久存在，但作為自然的一部分，它又是真實(shí)存在，不能人為地消滅。這就跟人類所經(jīng)歷的痛苦一樣，所以應(yīng)對的方法是去接受它本來的樣子。在道家思想中，陰與陽及其關(guān)系的觀點(diǎn)也暗合了接納的思想。老子說，“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。作為一種和諧的狀態(tài)，就必然會存在兩種相反的狀態(tài)，就像是事物的一體兩面，二者相互依存、相互作用、相互轉(zhuǎn)化，以保持平衡。同時，“禍兮，福之所倚；福兮，禍之所伏”也告訴世人，一切事物都在對立的狀態(tài)中交互變化著，在看待事物的時候，應(yīng)該超越現(xiàn)實(shí)環(huán)境的局限，不為眼

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本文編號：2746538