【摘要】：目的:本研究通過觀察糖尿病全膝關節(jié)置換術患者血糖水平與血清sICAM-1、IL-6、CRP及術后VAS、HSS評分,從而探討它們之間的相關性。方法:研究篩選于2017年1月-2018年3月在上海瑞金醫(yī)院古北分院骨科因膝關節(jié)骨關節(jié)炎行單側人工全膝關節(jié)置換術患者共計76例,年齡54-88歲,男性20例,女性56例,其中35例為糖尿病組,41例為非糖尿病組。對全膝關節(jié)置換術術前及術后1天、3天、7天、及術后1個月分別空腹抽取肘靜脈血6mL(禁食8～12h),3mL用來待測血糖及CRP、HbA1c。另外3mL置于室溫下靜置2小時,離心20分鐘后取上清,保存于-80℃低溫冰箱備用,避免反復凍融,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定sICAM-1以及IL-6。并記錄術前及術后一個月VAS、HSS評分,進行糖尿病組與非糖尿病組各指標變化趨勢以及相關性分析。結果:1.與非糖尿病組相比,糖尿病組術前的血糖、sICAM-1、VAS評分,術后1天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,術后 3 天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,術后7天的CRP、sICAM-1,術后1個月的IL-6、sICAM-1均升高(P0.01);糖尿病組術前HbA1c升高(P0.05),有統(tǒng)計學差異。與非糖尿病組相比,糖尿病組術后1個月HSS評分降低(P0.01);糖尿病組術后1個月VAS評分降低(P0.05),有統(tǒng)計學差異。與糖尿病組術前相比,糖尿病組術后1天、3天、7天的CRP,術后1天、3天的IL-6,術后1個月HSS評分均升高(P0.01),糖尿病組術后1天sICAM-1,術后1個月VAS評分均降低(P0.01),有統(tǒng)計學差異。2..糖尿病組術前血糖與術后1天CRP、術前及術后1個月sICAM-1呈正相關(均P0.01);與術后1天IL-6呈正相關(P0.05)。糖尿病組術后1天血糖與術后1天、3天CRP及IL-6、術前及術后1個月sICAM-1呈正相關(均P0.01);與術后7天CRP、術后1個月IL-6呈正相關(均P0.05)。糖尿病組術后3天血糖與術后1天及3天CRP、術后1個月sICAM-1呈正相關(均P0.01);與術后3天IL-6呈正相關(P0.05)。糖尿病組術前HbAlc與術后1天CRP及IL-6、術前sICAM-1呈正相關(均P0.01);與術后7天CRP、術后1個月sICAM-1呈正相關(均P0.05)。糖尿病組術后1天血糖及術前HbA1c與術后1天sICAM-1呈負相關(P0.01),術后3天血糖與術后1天sICAM-1呈負相關(P0.05)。3..糖尿病組術后1個月VAS評分的影響因素有術前血糖、術前HbA1c、術后1天血糖、術后7天IL-6、術后1天CRP、術后3天CRP、術后7天CRP、術后1天sICAM-1。多元逐步回歸分析顯示,術前血糖、術后7天IL-6、術后1天CRP、術后3天CRP、術后1天sICAM-1對術后1個月VAS評分的影響最大。4..糖尿病組術后1個月HSS評分的影響因素有術后1天血糖、術后1天IL-6、術后1天sICAM-1、術前IL-6、術前血糖。多元逐步回歸分析結果顯示,術后1天血糖、術后1天IL-6、術后1天sICAM-1、術前IL-6對糖尿病患者術后1個月HSS評分的影響最大。結論:1、糖尿病全膝關節(jié)置換術患者圍手術期血糖水平影響CRP、sICAM-1及IL-6的水平,而CRP、sICAM-1及IL-6的水平與術后一個月的VAS及HSS評分顯著相關,可能影響術后療效。2、術前糖化血紅蛋白水平影響糖尿病全膝關節(jié)置換術患者血清中CRP、IL-6及sICAM-1的水平,影響了術后的VAS疼痛評分,但未見到對膝關節(jié)HSS評分的影響,可能參與影響術后療效。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R687.4
【圖文】：

２．４．４邋ｓＩＣＡＭ－１邋及邋ＩＬ－６邋的測定逡逑樣品中ｓＩＣＡＭ－１及ＩＬ－６采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ逡逑ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ邋ａｓｓａｙ，邋ＥＬＩＳＡ）測定，見圖１，試劑盒由上海信裕生物科技有限公逡逑司代理的美國Ｒｄ公司提供。逡逑６逡逑

【參考文獻】

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