【摘要】：背景:隨著社會發(fā)展及生活水平的提高,糖尿病尤其是2型糖尿病已成為世界范圍內(nèi)顯著影響公眾健康的慢性疾病。我國人口基數(shù)大,糖尿病發(fā)病率逐年升高,潛在發(fā)病人數(shù)多,尤其是中老年人群,嚴重影響其生存率及生活質(zhì)量。選取合適的指標,在仍處于糖代謝正常的中老年人中識別出未來發(fā)生糖代謝異常高風(fēng)險人群,及時進行指導(dǎo)與干預(yù),從而降低糖尿病發(fā)病率,具有十分重要的意義。肥胖尤其是腹型肥胖及內(nèi)臟脂肪肥胖與糖尿病之間存在顯著相關(guān)關(guān)系,評估脂肪蓄積程度有助于對糖尿病發(fā)病進行提前預(yù)測。近幾年的研究中相繼提出了脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)、心臟代謝指數(shù)(CMI)及中國人內(nèi)臟脂肪指數(shù)(CVAI)作為代表脂質(zhì)蓄積及糖尿病預(yù)測的指標,對這些指標進行的不同地區(qū)、年齡及特定人群分析得出的結(jié)論不盡相同。此外,研究指出脂質(zhì)譜的改變可以先于代謝性疾病的發(fā)生,脂質(zhì)組學(xué)的發(fā)展為分析單個脂質(zhì)成分提供了工具與方法。利用脂質(zhì)組學(xué)技術(shù),篩選2型糖尿病發(fā)病前已發(fā)生變化的脂質(zhì),可以為2型糖尿病的發(fā)病提供新的預(yù)測指標,同時也可為發(fā)病機制的研究提供新的思路。目的與方法:本項研究以2012年參與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院流行病學(xué)調(diào)查的40歲以上中老年人中糖代謝正常的人群為研究對象,進行信息采集、體格檢查及常用指標實驗室檢查,3年后進行隨訪,對比評估LAP、CMI、VAI、CVAI對3年糖代謝異常(包括糖尿病前期和2型糖尿病)發(fā)病的預(yù)測價值。在2015年新發(fā)糖尿病患者中隨機選取35例為病例組,以年齡、性別、煙酒史為配對因素1:1配對糖代謝正常者為對照組,對兩組2012年血清樣本行脂質(zhì)譜檢測,分析兩組脂質(zhì)譜整體差異及篩選差異脂質(zhì)成分。結(jié)果:在未進行因素校正時,男女性3年糖代謝異常的RR值隨各項指標水平升高而增加的線性趨勢均顯著。而在校正了年齡、煙酒史、FPG、LDL-C、ALT及SBP后,男女性VAI水平與糖代謝異常RR值線性趨勢的顯著性均消失,男性LAP、CMI、CVAI最高四分位組的RR值分別為最低四分位組的2.554、2.264、2.709倍,女性分別為1.980、2.025、2.431倍。各指標的ROC曲線顯示,在男女性中CVAI的AUC均最高,分別為0.607和0.608;男性LAP、CMI、VAI預(yù)測效能不如WHtR,但高于TG/HDL-C和BMI,女性LAP、CMI、VAI預(yù)測效能高于TG/HDL-C、WHtR及BMI。糖尿病患者發(fā)病3年前脂質(zhì)譜總體較糖代謝正常人群無顯著區(qū)分,但N-(2-fluro-ethyl)2-methyl-arachidonoyl amine和4,4'-Diapolycopene兩種脂質(zhì)成分有顯著差異,其預(yù)測糖尿病ROC曲線的AUC分別為0.664和0.687,均高于CVAI。結(jié)論:在肥胖相關(guān)人體測量指標中,CVAI對中國40歲以上中老年人3年糖代謝異常發(fā)病的預(yù)測價值最高。N-(2-fluro-ethyl)2-methyl-arachidonoyl amine和4,4'-Diapolycopene的改變在2型糖尿病發(fā)病3年前即可預(yù)測發(fā)病,其預(yù)測效能高于CVAI,可能在2型糖尿病發(fā)病機制中起到一定作用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R589.2

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本文編號：2716724