【摘要】：背景:膽管細(xì)胞癌(CCA)是指因膽管細(xì)胞發(fā)生變異的膽管上皮惡性腫瘤,是肝細(xì)胞性肝癌(HCC)后第二常見肝臟惡性腫瘤。依照解剖位置不同將其分為肝內(nèi)、肝門、遠(yuǎn)端,其中發(fā)生在肝門及遠(yuǎn)端的膽管細(xì)胞癌又被稱為肝外膽管細(xì)胞癌。流行病學(xué)研究表明,糖尿病患者(主要是2型糖尿病)患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病明顯增高,癌癥死亡率明顯增高。已有一些病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究證實(shí)糖尿病是膽管細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素,但也有一些研究的結(jié)果相反。研究目的:通過meta分析來評(píng)估糖尿病和膽管癌之間的關(guān)系,確定糖尿病是否為膽管細(xì)胞癌危險(xiǎn)因素,為以后臨床預(yù)防及保健提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究方法:我們對(duì)EMBASE,Pub Med和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了全面檢索,確定從建庫(kù)到2018年8月所有關(guān)于糖尿病和膽管細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的所有文章。兩名獨(dú)立研究人員獨(dú)自從研究中提取數(shù)據(jù)。使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)評(píng)估納入研究的質(zhì)量。采用Der Simonian-Laird方法計(jì)算95%置信區(qū)間的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)。RR值小于1表明暴露因子是疾病的保護(hù)性因子。相反,RR值大于1表明暴露因子是該疾病的危險(xiǎn)因子。結(jié)果:通過數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,共識(shí)別出1985份記錄,最終確認(rèn)有25項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),包括19項(xiàng)病例對(duì)照和6項(xiàng)隊(duì)列研究。薈萃分析顯示,糖尿病增加了膽管細(xì)胞癌74%的風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.74;95%可信區(qū)間1.52-2.00)。糖尿病也增加肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌86%的風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.86;95%CI:1.63-2.13)和肝外膽管癌76%的風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.76;95%CI:1.54-2.02)。在所有納入的研究中均未發(fā)現(xiàn)明顯的發(fā)表偏倚。結(jié)論:在本系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析中,糖尿病與膽管細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)(包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及肝外膽管細(xì)胞癌)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.8;R587.1
【圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士論文3.2 分析3.2.1 糖尿病和膽管細(xì)胞癌發(fā)病關(guān)系該薈萃分析包含 12 項(xiàng)觀察性研究（10 項(xiàng)病例對(duì)照和 2 項(xiàng)隊(duì)列研究），其中 7項(xiàng)研究的 RR/OR 值與相應(yīng)的 95％置信區(qū)間是通過計(jì)算獲得，其余部分在文獻(xiàn)中報(bào)道。我們使用隨機(jī)效應(yīng)模型來估計(jì)合并的效應(yīng)大小。匯總的 RR 為 1.74（95％CI 1.52-2.00），表明糖尿病與膽管細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。通過計(jì)算異質(zhì)性指數(shù)，研究之間存在顯著的異質(zhì)性（P = 0.01；I2= 85％）。

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本文編號(hào)：2716251