【摘要】：目的心電圖QT間期是心室肌除極化和復極化的整個過程。心率校正后的QT(QTc)間期異常延長與室性心率失常和心血管疾病死亡率升高明顯相關,而且QTc間期異常延長在2型糖尿病人群中有較高的發(fā)病率。除了長期慢性高血糖之外,長期血糖波動也可能是糖尿病并發(fā)癥重要的危險因素。本研究我們分析了2型糖尿病患者長期血糖波動對比慢性高血糖與心臟QTc間期的相關性。方法1.本研究納入了2011年至2016年在我院內分泌科隨訪的2904名2型糖尿病患者,而且患者在入組前的一年內每個季度至少檢測了一次空腹血糖(FPG)和一次餐后2小時血糖(PPG2h)。2.長期空腹血糖波動和餐后血糖波動分別采用FPG的標準差(SD-FPG)和PPG2h的標準差(SD-PPG2h)來評估。3.長期慢性空腹高血糖和餐后高血糖分別采用FPG的平均值(M-FPG)和PPG2h的平均值(M-PPG2h)來評估。4.患者入組時均進行標準12導聯(lián)心電圖檢查,測量心臟QTc間期,如果QTc間期440ms則考慮QTc間期異常延長。5.患者入組時也收集了糖化血紅蛋白A1c(Hb A1c)和其他代謝性危險因素如年齡、性別、糖尿病病程、體重指數(shù)、血壓、血脂譜和尿酸等資料,以及目前的糖尿病治療方案等。結果1.QTc間期異常延長(440ms)的2型糖尿病患者血糖參數(shù)M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c明顯高于QTc間期正常(≤440ms)的2型糖尿病患者,但SD-FPG在兩組人群中比較無明顯差異。2.總體人群中,QTc間期與M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c具有線性相關性(Pearson r=0.133、0.153、0.245、0.207,p0.001),但與SD-FPG無明顯相關性(r=0.024,p=0.189)。3.通過多元線性回歸模型進一步校正臨床上其他代謝性危險因素,SD-PPG2h(β=0.208,t=12.16,p0.001)、M-PPG2h(β=0.088,t=2.69,p0.001)和Hb A1c(β=0.237,t=10.16,p0.001)是引起QTc間期延長的主要獨立危險因素。4.將總體2型糖尿病人群按照SD-PPG2h三分位水平進行分組(T1、T2和T3組),QTc間期異常延長的發(fā)病率從T1、T2至T3組逐漸增加,分別為10.9%、14.1%和26.5%。通過多元Logistic回歸模型進一步校正臨床上其他代謝性危險因素,以SD-PPG2h的T1組為對照,SD-PPG2h的T2組和T3組QTc間期異常延長的發(fā)病風險(OR)明顯增加,分別為1.15(95%CI,0.82 1.60)和2.62(1.92 3.57)。結論1.長期餐后血糖波動SD-PPG2h是2型糖尿病QTc間期延長的主要獨立危險因素。2.長期餐后高血糖M-PPG2h和總體高血糖Hb A1c也是2型糖尿病QTc間期延長的獨立危險因素。3.長期餐后血糖波動SD-PPG2h與QTc間期延長的相關性高于M-PPG2h和Hb A1c。4.雖然長期空腹高血糖M-FPG與QTc間期存在線性相關性,但不是QTc間期延長的獨立危險因素。5.本研究未觀察到2型糖尿病QTc間期與長期空腹血糖波動SD-FPG的相關性。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1
【圖文】：

QTc間期頻數(shù)分布圖

-FPG頻數(shù)分布圖

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本文編號：2713757