2型糖尿病患者血糖波動與血清RBP4、骨代謝指標的相關性研究

發(fā)布時間：2020-06-03 03:16

【摘要】：目的:本研究旨在通過觀察2型糖尿病患者在不同血糖波動狀態(tài)下血清視黃醇結合蛋白4(RBP4)及骨代謝相關參數(shù)之間的關聯(lián)。方法:選取河北省人民醫(yī)院內分泌科2018年5月至2018年9月住院的2型糖尿病患者208例。根據血糖水平的標準差(SDBG),分為血糖波動正常組及血糖波動異常組。經知情同意后,留取次日清晨的空腹靜脈血,并分別記錄每位受試者的年齡、性別等基本資料,經全自動生化分析儀檢測肝腎功能、脂代謝等生化指標;經電化學發(fā)光法檢測骨代謝、甲狀腺功能等指標;經高壓液相色譜法檢測糖化血紅蛋白(HbA1c);通過應用人視黃醇結合蛋白4酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒對血清RBP4水平進行測定。數(shù)據應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析。結果:1血糖波動正常組與血糖波動異常組各項指標的比較1.1血糖波動正常組與血糖波動異常組一般指標的比較兩組間性別、吸煙、飲酒、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清白蛋白(Alb)、堿性磷酸酶(ALP)、血鈣(Ca)、血磷(P),均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2血糖波動正常組與血糖波動異常組肝功能、腎功能指標的比較異常組谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)均高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),γ-谷氨�；D移酶(γ-GT)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr),兩組之間差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.3血糖波動正常組與血糖波動異常組脂代謝指標的比較兩組間總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.4血糖波動正常組與血糖波動異常組糖代謝指標的比較異常組HbA1c、PPGE、SDBG、LAGE、MBG顯著高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),然而空腹血糖(FBG)水平異常組高于正常組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.5血糖波動正常組與血糖波動異常組甲狀腺激素的比較兩組間總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺素(TSH),無統(tǒng)計學差異(P0.05)。1.6血糖波動正常組與血糖波動異常組骨代謝指標的比較異常組25-羥基維生素D3、總I型膠原氨基端延長肽(PINP)低于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);異常組β-膠原特殊序列(β-CTX)水平高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);甲狀旁腺素(PTH)、骨鈣素(OC)水平兩組之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。1.7血糖波動正常組與血糖波動異常組血清RBP4水平的比較異常組血清RBP4水平顯著高于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2血糖波動對骨代謝指標、RBP4的影響2.1血糖波動對25(OH)D3水平的影響未調整混雜因素前,血糖波動異常較正常相比,25(OH)D3水平降低0.150ng/mL,具有統(tǒng)計學差異;當校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,血糖波動未對25(OH)D3水平產生影響;在Model 2的基礎上校正OC、β-CTX、PINP、PTH后,患者血糖波動異常組顯著降低25(OH)D3水平。結果表明,血糖波動的異常是25(OH)D3獨立的危險因素。2.2血糖波動對骨鈣素水平的影響未調整混雜因素的Model 1及校正相關指標后的Model 2、Model 3均未發(fā)現(xiàn)血糖波動異常對骨鈣素水平的影響。2.3血糖波動對β-CTX水平的影響Model 1結果提示,與正常組相比,異常組顯著增加了β-CTX水平;Model 2為校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4后,血糖波動異常未對β-CTX水平產生影響;在Model 2的基礎上校正其他骨代謝指標后,異常組顯著增加β-CTX水平。結果表明,血糖波動的異常是β-CTX獨立的危險因素。2.4血糖波動對PINP水平的影響未調整混雜因素(Model 1)、校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)以及ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4、25(OH)D3、OC、β-CTX、PTH(Model 3)結果顯示血糖波動異常較正常相比,均顯著降低PINP水平;結果表明,血糖波動的異常是PINP獨立的危險因素。2.5血糖波動對PTH水平的影響未調整混雜因素前(Model 1)及校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,結果顯示血糖波動異常均未對PTH水平產生影響;在Model 2的基礎上校正其他骨代謝指標后,血糖波動異常顯著降低PTH水平。表明血糖波動異常是PTH獨立的危險因素。2.6血糖波動對RBP4水平的影響Model 1結果顯示2型糖尿病患者中血糖波動異常顯著增加了RBP4水平;Model 2結果顯示血糖波動異常顯著降低了RBP4水平,有統(tǒng)計學差異;然而在Model 2的基礎上校正所有骨代謝指標后,血糖波動異常未對RBP4產生影響。校正混雜因素后,發(fā)現(xiàn)血糖波動異常是25(OH)D3、β-CTX、PINP、PTH的獨立危險因素。血糖波動不是骨鈣素、RBP4的獨立危險因素。結論:1.血糖波動異常組血清RBP4水平顯著高于正常組。在2型糖尿病患者中,血糖波動異常與正常組相比,骨代謝狀態(tài)存在顯著的差異,表現(xiàn)為血糖波動越大,25-羥基維生素D3、PINP水平越低,β-膠原特殊序列水平升高,向更利于骨吸收的方向改變。2.血糖波動異常是25-羥基維生素D3、β-CTX、PINP及PTH的獨立危險因素。
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