發(fā)布時(shí)間：2020-05-10 13:27

【摘要】：目的:通過對一例橋本甲亢(Hashitoxicosis)伴惡性突眼,同時(shí)合并有自身免疫性糖尿病的患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療明顯獲益的病例進(jìn)行分析,進(jìn)一步探討橋本甲亢伴突眼的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療現(xiàn)狀。方法:對入住我院內(nèi)分泌科的一例惡性突眼患者進(jìn)行甲狀腺功能及形態(tài)學(xué)檢查,確診患者為Hashitoxicosis,應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素靜脈治療,同時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑觀察惡性突眼、甲狀腺功能及血糖的恢復(fù)情況,并對該病的臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果:此例患者有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的典型臨床表現(xiàn)且伴惡性突眼,實(shí)驗(yàn)室檢查FT_3、FT_4升高,TSH下降,TPOAb和TGAb抗體均明顯增高,甲狀腺彩超形態(tài)學(xué)檢查無甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的典型表現(xiàn),診斷為Hashitoxicosis、甲狀腺相關(guān)眼病;與此同時(shí),發(fā)現(xiàn)“三多一少”典型癥狀,血糖增高及胰島自身抗體陽性,診斷為自身免疫性糖尿病。給予抗甲狀腺藥物及胰島素降糖治療,小劑量靜脈糖皮質(zhì)激素沖擊治療后改為口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,患者惡性突眼緩解快、不良反應(yīng)少,血糖控制平穩(wěn)。結(jié)論:結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),Hashitoxicosis患者伴或不伴惡性突眼在臨床治療中早期選擇小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療的方案可緩解眼部癥狀,促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù),并顯著改善患者免疫失調(diào),對糖尿病代謝控制有較大影響,從而提高患者生活質(zhì)量。
【圖文】：

治療期

球結(jié)膜充血水腫
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R581.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2657371