【摘要】：【目的】選取最佳的評分量表以及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)對紅外激光聯(lián)合藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)進行療效觀察�！痉椒ā坎襟E一:選取來自于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌代謝二科門診及住院的既往均明確診斷糖尿病病史患者,總共入組57例,男性32例,女性25例,并且應(yīng)用振動感覺閾值檢測診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變35例,無病變22例,再分別應(yīng)用NSS、NDS、TCSS以及MNIS量表評分方法進行診斷及評估,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行數(shù)據(jù)處理評估最佳評分量表,然后對所選取患者資料,采取免疫比濁法測定Hcy以及CRP,采用Pearson相關(guān)分析以及多因素logistic回歸分析來分析血清Hcy與CRP水平和DPN的相關(guān)性;步驟二:選取既往明確診斷糖尿病病史的患者,并且應(yīng)用振動感覺閾值(VPT)檢測聯(lián)合TCSS量表明確診斷為DPN,總共入組67例,再將選取患者隨機分成試驗組35例以及對照組32例,并評估當(dāng)前的選取資料的周圍神經(jīng)病變情況。然后予以注射適宜胰島素或口服降糖藥物來控制血糖相對平穩(wěn),采取免疫比濁法測定Hcy以及CRP,在予以上述基本治療的基礎(chǔ)上,同時給予甲鈷胺膠囊以及α-硫辛酸注射液治療周圍神經(jīng)病變,甲鈷胺在觀察期間持續(xù)服用,α-硫辛酸連續(xù)使用14天為一療程,在上述周圍神經(jīng)病變治療的基礎(chǔ)上,試驗組予以紅外激光治療,2月后追蹤兩組患者的振動感覺閾值、TCSS量表評分以及血清Hcy、CRP的變化,采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行數(shù)據(jù)處理,比較治療前后的變化�！窘Y(jié)果】1.NSS、NDS、TCSS以及MNSI的檢出率分別為74%、69%、83%以及80%,和VPT檢測的相關(guān)性r分別為0.684、0.653、0.857以及0.783,4種量表的評分方法與VPT檢測的相關(guān)性均PO.001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;2.在特異度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分別為86.3%、90.9%、86.3%以及81.8%,在靈敏度上,NSS、NDS、TCSS以及MNSI分別為74.3%、68.6%、82.3%以及80.0%,NSS、NDS、TCSS以及MNSI的κ值分別為0.527、0.532、0.635以及0.614;3.血清Hcy水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變具有相關(guān)性,且呈正相關(guān)(r為0.642,PO.001),血清CRP水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變具有相關(guān)性,且呈正相關(guān)(r為0.753,PO.001);4.將Hcy、CRP、HDL-C、LDL-C設(shè)為自變量,發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變設(shè)為因變量,來進行非條件Logistic回歸分析,進入方程的是Hcy(OR:1.375 95%CI1.157~1.863)、CRP(OR:1.579 95%CI 1.104~2.074)、HDL-C(OR:0.634 95%CI0.473~1.127)、LDL-C(OR:1.249 95%CI 1.076~1.841)。因為P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,Hcy(P=0.003)、CRP(P=0.001)、HDL-C(P=0.027)、LDL-C(P=0.018)在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展中的關(guān)聯(lián)均有統(tǒng)計學(xué)上意義(P0.05);5.紅光治療組治療前后的VPT分別為(22.57±4.67)以及(15.86±3.41)(P為0.032),對照組治療前后分別為(21.64±3.73)以及(17.39±3.82)(P為0.018),均具有統(tǒng)計學(xué)上意義(P0.05);6.紅光治療組治療前后的TCSS量表評分分別為(14.58±2.47)以及(8.47±3.51)(P為0.025),對照組治療前后分別為(14.27±1.93)以及(10.32±3.62)(P為0.027),均具有統(tǒng)計學(xué)上意義(P0.05)。7.紅光治療組治療前后的血清Hcy分別為(20.36±4.83)umol/L以及(15.79±3.21)umol/L(P為0.038),對照組治療前后分別為(19.48±4.96)umol/L以及(17.15±3.39)umol/L(P為0.034),均具有統(tǒng)計學(xué)上意義(P0.05)。8.紅光治療組治療前后的血清CRP分別為(8.32±4.88)mg/L以及(6.67±3.89)mg/L(P為0.039),對照組治療前后分別為(7.48±3.697)mg/L以及(6.21±3.73)mg/L(P為0.043),均具有統(tǒng)計學(xué)上意義(P0.05)�！窘Y(jié)論】1.TCSS量表評分方法對于DPN的診斷及評估效果最佳;2.血清中的Hcy以及CRP與DPN的發(fā)生發(fā)展具有相關(guān)性,并且是DPN的發(fā)生發(fā)展過程中的獨立相關(guān)因素;3.通過紅外激光聯(lián)合藥物對DPN進行治療后,相比單用藥物治療對患者療效更佳,癥狀緩解更明顯。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2

【參考文獻】

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本文編號：2638404