【摘要】：目的:通過(guò)比較甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者與糖耐量正常者24小時(shí)平均血糖水平(24h MBG)、最大血糖波動(dòng)幅度(LAGE)、三餐前1小時(shí)平均血糖(三餐前1h MBG)、三餐后2小時(shí)平均血糖(三餐后2h MBG)的變化特點(diǎn),分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖譜的變化特點(diǎn)。方法:選取2014年4月-2014年12月山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院內(nèi)分泌科收治入院的Graves甲亢患者30例做為甲亢組,其中男性11例,女性19例,年齡18-66歲,平均年齡(37.3±13.8)歲。選取同期山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院體檢中心的健康體檢者30例做為對(duì)照組,其中男性15例,女性15例,年齡22-67歲,平均年齡(38.8±12.8)歲。對(duì)照組成員均為糖耐量正常者,且排除患有影響糖代謝的疾病者。由醫(yī)學(xué)專(zhuān)人收集兩組患者的年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),測(cè)量身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。所有受試者禁食10小時(shí),次晨抽取靜脈血,采用AU5421全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。使用CGMS Gold MMT-722W動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(美國(guó)Medtronic Mini Med公司)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。CGMS通過(guò)其感受器監(jiān)測(cè)機(jī)體腹部皮下組織間液葡萄糖的濃度,間接地反應(yīng)機(jī)體血清葡萄糖的水平,感受器每10秒鐘接收一次電信號(hào),每24小時(shí)自動(dòng)記錄且儲(chǔ)存288個(gè)血清葡萄糖的測(cè)定值,可獲得全天24小時(shí)的血糖圖譜。同時(shí)每日至少輸入4次指端毛細(xì)血管血糖值(美國(guó)強(qiáng)生公司血糖儀)進(jìn)行校正。所有受試者均入院當(dāng)天佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備,統(tǒng)一截取次日6點(diǎn)至第三日6點(diǎn)的血糖譜。監(jiān)測(cè)期間所有受試者進(jìn)餐時(shí)間一致(早餐7:00~7:30,午餐12:00~12:30,晚餐6:00~6:30),避免加餐、運(yùn)動(dòng)及影響糖代謝藥物的應(yīng)用。觀察全天血糖譜,計(jì)算并比較24 hMBG、LAGE、三餐前1h及三餐后2h平均血糖水平,得到甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖譜。采用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù),SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。年齡、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、24h MBG、LAGE、三餐前1h MBG、三餐后2h MBG以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.甲亢組和對(duì)照組的一般臨床資料比較:(1)與對(duì)照組比較,甲亢組SBP升高(111.87±7.12 vs.120.60±16.43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)兩組相比較,年齡(38.8±12.8 vs.37.3±13.8)、BMI(22.35±2.2 vs.21.9±3.3)、DBP(74.40±5.91 vs.76.07±8.02)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者動(dòng)態(tài)血糖譜的變化特點(diǎn):(1)甲亢患者進(jìn)餐前后的血糖譜特點(diǎn):甲亢組與對(duì)照組比較,空腹血糖稍低于對(duì)照組,餐后血糖則較對(duì)照組升高。具體表現(xiàn)為餐后15分鐘血糖開(kāi)始緩慢升高,餐后60分鐘達(dá)最高峰,且血糖升高迅速,升高幅度較大。60分鐘后血糖開(kāi)始下降,但均高于對(duì)照組。餐后180分鐘血糖則較對(duì)照組血糖有所升高,餐后240分鐘血糖則恢復(fù)至餐前水平。(2)甲亢患者夜間的血糖譜特點(diǎn):對(duì)照組于0點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)一個(gè)血糖的低谷,約在3.5mmol/l左右,而后有所升高,夜間血糖維持在3.5~5mmol/l;甲亢組0點(diǎn)血糖的低谷消失,各時(shí)間點(diǎn)血糖水平無(wú)明顯變化,夜間血糖維持在4.5~4.8mmol/l。3.甲亢組和對(duì)照組三餐前后平均血糖水平的比較:與對(duì)照組比較,甲亢組早餐后2h MBG(6.0±0.8 vs.7.0±0.7)、午餐前1h MBG(5.2±0.5 vs.5.5±0.8)、午餐后2h MBG(5.3±0.4 vs.6.5±0.9)、晚餐前1h MBG(5.3±0.6vs.6.2±1.1)、晚餐后2h MBG均升高(5.6±0.5 vs.6.5±1.3),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);甲亢組早餐前1h MBG降低(4.9±0.2 vs.5.2±0.6),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.甲亢組和對(duì)照組24h MBG及LAGE的比較:與對(duì)照組比較,甲亢組24h MBG(5.8±0.5 vs.6.7±0.8)、LAGE(3.7±0.8 vs.5.3±1.3),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。5.甲亢組和對(duì)照組的血脂代謝指標(biāo)比較:與對(duì)照組比較,甲亢組(TC4.26±0.45 vs.2.44±0.48)、TG(1.06±0.32 vs.0.78±0.35)、HDL-C(1.26±0.11 vs.0.95±0.22)LDL-C(2.21±0.27 vs.1.23±0.22)均降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的血糖譜發(fā)生改變,失去了正常人應(yīng)有的生理節(jié)律。空腹血糖較正常人降低,餐后血糖較正常人升高,且餐后血糖升高迅速,幅度較大,餐后1h血糖達(dá)高峰,餐后4h左右血糖恢復(fù)至餐前水平,夜間血糖由于體內(nèi)過(guò)量甲狀腺激素的影響,使得0點(diǎn)血糖低谷消失。
【圖文】：

對(duì)照組的動(dòng)態(tài)血糖曲線

甲亢組的動(dòng)態(tài)血糖曲線
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R581.1

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本文編號(hào)：2567147