【摘要】：背景:2型糖尿病是以慢性高血糖為特征的異質性代謝紊亂,是一個重要的健康問題。遺傳易感性與行為和環(huán)境危險因素之間的相互作用導致2型糖尿病。糖尿病視網膜病變是一種嚴重的糖尿病眼部并發(fā)癥。視網膜微血管病變的存在證明了糖尿病視網膜病變的改變。非增殖期糖尿病視網膜病變包括微血管瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑、視網膜內微血管異常、靜脈串珠。增生性糖尿病視網膜病變的主要標志是易發(fā)生出血的新血管形成。糖尿病視網膜病變致盲的一個重要因素就是糖尿病性黃斑水腫,而黃斑缺血是一個重要的發(fā)病機制。糖尿病性黃斑缺血可預測糖尿病視網膜病變的發(fā)展轉歸,因此觀察隨訪糖尿病患者的黃斑缺血狀態(tài)一直是臨床工作的一個重點。眼底熒光血管造影檢查雖然能夠很好的觀察患者黃斑的缺血狀態(tài),但無法做到完全定量,同時由于是有創(chuàng)性檢查,而且會有少量較為嚴重的并發(fā)癥,另外檢查時間較長,難以廣泛開展。OCT血管成像技術是一種非侵入性的檢查,它可以提供高分辨率的視網膜圖像。應用OCT血管成像技術可以對血管層的有用的細節(jié)進行分層提取。OCTA通過去相關或位相差異的方法可以區(qū)分視網膜信號中的血流信號從而構建視網膜的微循環(huán)血管網,因此可以觀察到黃斑拱環(huán)的形態(tài)。目的:應用OCTA研究正常人和糖尿病患者黃斑中心凹無血管區(qū)面積和黃斑區(qū)血流密度的改變。方法:這是一項橫斷面研究。收集昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院眼科79例患者(147只眼),其中正常人23例,46只眼(31.29%);無糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者27例,52只眼(35.37%);糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者29例,49只眼(33.33%)。對所有患者進行相關病史的采集如:年齡、性別、眼壓以及糖尿病病史時間。所有患者都進行裂隙燈檢查及眼底鏡檢查。所有入組受試者均接受光學相干斷層成像血管成像技術(OCT-A)檢查,獲得視網膜黃斑中心凹3×3mm大小范圍的3個層面黃斑血流密度圖。分別觀察旁中心凹區(qū)域視網膜厚度,黃斑區(qū)淺層視網膜血管,深視網膜血管和脈絡膜毛細血管的血流密度,以及淺層黃斑中心凹無血管區(qū)(FAZ)面積(mm2)。結果:第一部分:正常人與無糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者(NO DR)的比較。1、年齡:正常人組和NO DR組患者的年齡平均值(±標準差)分別為46.43 (±9.10)歲和 59. 22 (±11.01)歲,P=4. 421。2、性別:正常人組中男性13例(占56.52%),女性10例(占43.48%),NO DR組患者中男性19例(占70. 37%),女性8例(占29.63%) , P=0. 30。3、眼壓:正常人和NO DR組患者的平均眼壓(±SD)分別為13. 41 (±1.68) mmHg和 13.96 (±2.05) mmHg,P=0.14。4、正常人和NO DR組患者的平均logMAR視力,0.05 (±0.05)logMAR和0.09 (士0. 11) logMAR,P = 0. 02。5、視網膜厚度:在旁中心凹區(qū)域正常人的視網膜厚度是317. 73±14.32μm和NO DR組患者的視網膜厚度是310. 69±22. 37 μ m,P=0. 063。6、血流密度:黃斑區(qū)淺層視網膜血管,深視網膜血管和脈絡膜毛細血管的血流密度正常人組分別為 51. 66±3. 21%, 58. 64±3. 02%, 64.88 ± 1.70%, NO DR 組患者血流密度分別為49. 20±4. 73%,55. 69±4. 50%, 64. 04±2. 31%。兩組進行比較P值分別為 P=0. 0033; P=0. 00022; P=0.042。7、視網膜淺層血管的FAZ面積:正常人組為0.37±0.08 mm2, NO DR組患者為0.53±0. 68 mm2,P = 0. 04。第二部分:無糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者(NO DR)與糖尿病視網膜病變(DR)患者的比較。1、年齡:NO DR組患者的平均年齡(±SD)為59. 22 (±11.01)歲,DR組患者的平均年齡(SD)為 58. 5 (±13.44)歲,P=0. 82。2、性別:NO DR組患者中男性19例(占70.37%),女性8例(占29.63%) , DR組患者中男性18例(占62. 07 %),女性11例(占37. 93 %), P=0. 51。3、糖尿病病史時間:NO DR組患者的糖尿病病史時間的平均值(±SD)是8. 32 (±7.92)年,DR組患者的糖尿病病史時間的平均值(±SD)是10.63 ( ±8. 28)年,P=0.28。4、眼壓: NO DR組患者和DR組患者的平均眼壓(±SD)分別為13. 96 (±2.05)mmHg 和 14. 71 (±2. 50) mmHg,P=0.10。5、NO DR組患者和DR組患者的平均logMAR視力,0.09(±0.11)logMAR和0.32(± 0. 39) logMAR, P = 0. 0002。.6、視網膜厚度:NO DR組患者和DR組患者的旁中心凹區(qū)域視網膜厚度分別為310. 69±22.37μm和 308.10±25.64μm,p=0.59。7、血流密度:黃斑區(qū)淺層視網膜血管,深視網膜血管和脈絡膜毛細血管的血流密度NODR 組患者血流密度分別為 49.20±4.73%, 55.69±4. 50%,64.04±2. 31%; DR組患者血流密度分別為46. 81 ±5. 44%, 52. 34±6. 71%,62. 87±3. 22%。兩組進行比較 P 值分別為 P=O.02; P=0.004; P=0.04。7、視網膜淺層血管的FAZ面積:NO DR組患者為0.53±0.68 mm2,DR組患者為0.55±0. 49 mm2 P= 0. 44。第三部分:沒有DR和有DR的糖尿病患者淺層毛細血管FAZ面積與視力均呈正相關(沒有 DR: r=0.34,P=0.01; DR: r=0.39,P=0.005)結論:1、年齡、性別、眼壓、視網膜厚度在正常人組、NO DR組、DR組間比較沒有明顯的差異。2、糖尿病病史時間NO DR組、DR組間比較沒有明顯的差異。3、黃斑區(qū)淺層視網膜血管,深視網膜血管和脈絡膜毛細血管的血流密度在正常人組、NO DR組、DR組間比較有明顯的差異。4、視網膜淺層血管的FAZ面積在正常人組和NO DR組之間有明顯的差異,但在NO DR組、DR組間沒有明顯的差異。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R774.1

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本文編號：2306069