【摘要】：目的:探討167例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者高糖狀態(tài)改善前后血清胰高血糖素樣肽-1(Glucagon-LikePeptide 1,GLP-1)水平的變化及其影響因素。方法:本研究共納入167例于2015年11月至2016年4月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科就診并確診的血糖控制不佳的T2DM患者,所有患者餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%,,認(rèn)為患者處于高血糖狀態(tài)。入院后收集患者基本信息,并于第二天抽取空腹血檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐和糖化血紅蛋白,并留取2ml靜脈血檢測(cè)血清GLP-1水平。入院后第3-4天行口服糖耐量試驗(yàn)(Oral glucose tolerance test,OGTT),并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。待患者血糖控制平穩(wěn),空腹血糖維持在5.0-7.0mmol/L,餐后血糖維持在8.0-1O.Ommol/L,認(rèn)為患者高糖狀態(tài)改善,再次空腹抽取2ml靜脈血以檢測(cè)血清GLP-1水平。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)性分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);非正態(tài)性分布資料采用四分位間距M(Q25,Q75)進(jìn)行描述,兩組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);影響因素分析采用二分類(lèi)Logistic回歸分析。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較患者高糖改善前后血清GLP-1水平的變化,并將升高組記為GA組,未升高組記為GB組,探討兩組間GLP-1水平變化的相關(guān)影響因素。結(jié)果:1.入選的T2DM患者血糖改善前后的血清GLP-1水平(ng/ml)分別為14.63(11.45,20.59),18.49(12.08,26.58)。血糖改善后患者血清GLP-1水平較前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.體重偏輕及正常體型患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超重患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為15.34(11.81,21.67),19.40(13.96,27.64),肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為14.03(11.30,20.49),20.06(11.89,30.94)。超重組與肥胖組患者血清GLP-1水平均較前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.病程在0-5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為15.50(12.28,22.85),23.10(17.76,31.27),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。病程超過(guò)5年的患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平分別為13.99(11.42,17.95),18.31(11.79,24.96),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。非腹型肥胖患者血糖改善前后血清GLP-1水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.GA組平均年齡(歲)較GB組平均年齡低,分別為54.63±13.73,60.40±10.57,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),GA組平均病程(年)較GB組平均病程短,分別為5.00(0.50,10.00),10.00(6.00,15.25),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。6.GA 與 GB 組間 FPG、2hPG、FINS、OhCP、TC、TG、HDL-c、LDL-c、HbA1c和HOMA-IR之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組間ALT、Cr間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.患者血糖改善后血清GLP-1水平是否升高與病程的關(guān)系最密切,患者病程越短,血糖緩解后血清GLP-1水平上升,患者病程越長(zhǎng),血糖緩解后未觀察到血清 GLP-1 水平的升高(P=0.005,OR=0.925)。結(jié)論:1.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平升高,尤其是BMI≥25kg/m2,腹型肥胖,年齡較低,病程5年,無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病或無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥患者升高更明顯。2.T2DM患者高糖改善后血清GLP-1水平是否升高與患者的糖尿病病程密切相關(guān)�；颊卟〕淘蕉�,尤其是0-5年內(nèi),血糖改善后血清GLP-1水平升高越明顯,而患者病程越長(zhǎng),尤其是超過(guò)5年,血糖改善后未觀察到血清GLP-1水平升高現(xiàn)象。提示血清GLP-1水平可以作為評(píng)估患者糖尿病病程進(jìn)展,特別是早期病程的新的指標(biāo),也為臨床上盡早盡快應(yīng)用合適的降糖方案以解除糖尿病患者高糖毒性提供了新的依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1
，

本文編號(hào)：2262852