【摘要】：第一部分在肥胖合并不同糖耐量人群中初步探究鋅α2糖蛋白與胰島素敏感性的關(guān)系目的：在肥胖合并不同糖耐量人群中,初步探究鋅葩糖蛋白(ZAG)與胰島素敏感性(IS)的關(guān)系。方法：共納入211例研究人群,其中肥胖合并正常糖耐量患者67例,肥胖合并糖耐量減低初診患者61例,肥胖合并2型糖尿病初診患者83例。受試者均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、口服葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn)(OGIRT),與人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)檢測(cè)。游離ZAG水平以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定。首先,用t檢驗(yàn)比較ZAG、人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo),在不同疾病組別中的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其次,用直線相關(guān)分析及偏相關(guān)分析,探究ZAG與穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)的相關(guān)性；再則,用多元線性回歸探究ZAG與胰島素敏感性的關(guān)系。結(jié)果：肥胖合并2型糖尿病組的腰圍(WC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血漿葡萄糖(FPG)、餐后2小時(shí)血漿葡萄糖(2h-PG)、HbA1c、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR、空腹血清胰島素(FIns)及餐后2小時(shí)血清胰島素(2h-Ins)均高于肥胖合并正常糖耐量組(P0.05或P0.01),相反,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、游離ZAG水平則低于肥胖合并正常糖耐量組(P0.01)。在校正性別、年齡后,ZAG與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析提示：YZAG= 0.957 XHDL-C-1.290XBMI-2.474XHOMA-IR+87.112 (R=0.583, P0.01)。結(jié)論：在肥胖合并不同程度糖耐量人群中,ZAG與胰島素敏感性呈正相關(guān)。第二部分 初步探究鋅α2糖蛋白指數(shù)作為多囊卵巢綜合征患者胰島素敏感性的簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)指標(biāo)目的：用高胰島素-正葡萄糖鉗夾術(shù)(EHC)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將鋅葩糖蛋白指數(shù)(ZAG指數(shù)),即Ln[鋅α2糖蛋白/穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)](Ln[ZAG/HOMA-IR]),與部分現(xiàn)有的評(píng)價(jià)胰島素敏感性的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,初步探究ZAG指數(shù)作為簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)指標(biāo),用于評(píng)價(jià)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的胰島素敏感性(IS)。方法：共納入202例研究人群,其中PCOS患者102例,正常對(duì)照100例,研究人群均進(jìn)行EHC,以評(píng)定其胰島素敏感性,同時(shí)進(jìn)行OGTT、 OGIRT與人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)檢測(cè)。游離ZAG、脂聯(lián)素(ADI)水平用ELISA測(cè)定。首先,用t檢驗(yàn)比較人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)在PCOS組與對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,同時(shí)比較ZAG指數(shù)、HOMA-IR、 ADI/HOMA-IR等不同指數(shù)在胰島素抵抗組和非抵抗組中的差異。其次,采用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)與人體測(cè)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)的相關(guān)性,同時(shí)用偏相關(guān)分析探究ZAG指數(shù)、HOMA-IR、ADI/HOMA-IR等指數(shù)與M值(EHC穩(wěn)態(tài)期葡萄糖輸注率)的相關(guān)性。并以多元線性回歸進(jìn)一步探究ZAG指數(shù)與M值的關(guān)系。進(jìn)一步采用Logistic回歸探究對(duì)于胰島素敏感性,ZAG指數(shù)、ADI/HOMA-IR等不同指數(shù)是保護(hù)性因子還是危險(xiǎn)因子。再則,用加權(quán)K檢驗(yàn)及Pearson列聯(lián)系數(shù)分析ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性。最后,以受試者工作特征(ROC)曲線的曲線下面積(AUC)、Youden指數(shù)評(píng)估上述指數(shù)診斷胰島素敏感性的效能,并分析上述指標(biāo)診斷胰島素敏感性的最佳切點(diǎn)值,及相應(yīng)的靈敏度和特異度。結(jié)果：胰島素抵抗組的ZAG指數(shù)、ADI/HOMA-IR低于非胰島素抵抗組。相反地,胰島素抵抗組的TG/HDL-C、TyG、I/G、HOMA-IR則高于非抵抗組。偏相關(guān)提示ZAG指數(shù)與M值的相關(guān)系數(shù)為(r=0.779,P0.01),不低于HOMA-IR及ADI/HOMA-IR與M值的相關(guān)系數(shù)(r=：-0.623,P0.01)及(r=0.604,P0.01),同時(shí)不低于TyG (r=-0.394, P0.01)、I/G (r=-0.598, P0.01)及TG/HDL-C (r=-0.237, P＜0.01)與M值的相關(guān)系數(shù)。多元線性回歸提示：YZAG index=4.277+0.1 XM value-0.079XFIns-0.248XFPG (R2=0.896, P0.001)。此外,Logistic回歸提示ZAG指數(shù)與ADI/HOMA-IR是胰島素敏感性的保護(hù)因子,而TyG.TG/HDL-C、HOMA-IR、I/G則為危險(xiǎn)因子。再則,在ZAG指數(shù)與M值的三分位分布區(qū)間的一致性檢驗(yàn)中,加權(quán)K檢驗(yàn)一致性系數(shù)為0.502,Pearson列聯(lián)系數(shù)r=0.741。最后,在ROC曲線分析中,ZAG指數(shù)診斷胰島素敏感性的曲線下面積(AUC)接近1,且不低于其余指數(shù)的AUC。在研究人群中ZAG指數(shù)最佳切點(diǎn)值為2.97,對(duì)應(yīng)的靈敏度和特異度分別為87.8%和90.8%,Youden指數(shù)=0.786。結(jié)論：ZAG指數(shù)可作為PCOS患者胰島素敏感性的簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)指標(biāo)。
[Abstract]:The first part explores the relationship between zinc alpha 2 glycoprotein and insulin sensitivity in obese subjects with different glucose tolerance Objective: To explore the relationship between zinc glycoprotein (ZAG) and insulin sensitivity (IS) in obese subjects with different glucose tolerance. Sixty-seven obese patients with impaired glucose tolerance and 83 obese patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in the study. Oral glucose tolerance test (OGTT), oral glucose insulin release test (OGIRT) and anthropometric and clinical parameters were measured. Free ZAG levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). T test was used to compare ZAG, anthropometric indicators and clinical indicators in different disease groups; secondly, linear correlation analysis and partial correlation analysis were used to explore the correlation between ZAG and homeostasis model insulin resistance index (HOMA-IR), anthropometric indicators and clinical indicators; secondly, multiple linear regression was used to explore the relationship between ZAG and insulin. Results: The waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-hip ratio (WHR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), fasting plasma glucose (FPG), plasma glucose (2h-PG), HbA1c, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), HOMA-IR, fasting serum insulin (FIns) and 2 h-postprandial serum insulin (2h-PG) in obese patients with type 2 diabetes mellitus were measured. Ins was higher than obesity with normal glucose tolerance (P 0.05 or P 0.01), whereas HDL-C and free ZAG levels were lower than obesity with normal glucose tolerance (P 0.01). After adjusting for sex and age, ZAG was negatively correlated with HOMA-IR. R = 0.583, P 0.01). Conclusion: ZAG is positively correlated with insulin sensitivity in obese patients with different degrees of glucose tolerance. Zinc glycoprotein index (ZAG index), i.e. Ln [Zinc alpha2 glycoprotein/homeostasis model insulin resistance index] (Ln [ZAG/HOMA-IR]), was compared with some existing indicators for assessing insulin sensitivity. ZAG index was used as a simple index for assessing insulin sensitivity (IS) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). A total of 202 subjects including 102 PCOS patients and 100 normal controls were enrolled in the study. EHC was performed to assess insulin sensitivity. OGTT, OGIRT, anthropometric and clinical indices were detected. Levels of free ZAG and adiponectin (ADI) were measured by ELISA. Firstly, anthropometric and clinical indices were compared in PCO with t test. Statistical differences between S group and control group were compared, and ZAG index, HOMA-IR, ADI/HOMA-IR and other indicators in insulin resistance group and non-resistant group were compared. Secondly, the correlation between ZAG index and anthropometric indicators and clinical indicators was explored by partial correlation analysis, and ZAG index, HOMA-IR, ADI/HOMA-IR and other indicators were explored by partial correlation analysis. The relationship between ZAG index and M value was further explored by multivariate linear regression. Logistic regression was used to explore whether insulin sensitivity, ZAG index, ADI/HOMA-IR and other indices were protective factors or risk factors. The consistency between ZAG index and M value was analyzed. Finally, the effectiveness of ZAG index in diagnosing insulin sensitivity was evaluated by AUC and Youden index of ROC curve. The best cut-off point of ZAG index in diagnosing insulin sensitivity and the corresponding sensitivity and specificity were analyzed. On the contrary, TG / HDL - C, TyG, I / G, HOMA - IR in insulin resistance group were higher than those in non - insulin resistance group. Partial correlation suggested that the correlation coefficient between ZAG index and M value was (r = 0.779, P 0.01), not lower than that between HOMA - IR and ADI / HOMA - IR and M value (r = - 0.623, P 0.01) and (r = 0.604, P 0.01). The correlation coefficients of TyG (r = - 0.394, P 0.01), I / G (r = - 0.598, P 0.01) and TG / HDL - C (r = - 0.237, P < 0.01) with M value were not lower than those of TyG (r = - 0.394, P 0.01). Multivariate linear regression analysis suggested that YZAG index = 4.277 + 0.1 XM value - 0.079XFIns - 0.248 XFPG (R2 = 0.896, P 0.001) was a protective factor for insulin sensitivity, and logistic regression suggested that ZMAG index and ADI / HO were protective factors for insulin sensitivity. TyG.TG/HDL-C, HOMA-IR, and I/G were risk factors. Furthermore, in the consistency test between ZAG index and M value, the consistency coefficient of weighted K test was 0.502, and the Pearson contingency number r = 0.741. Finally, in the ROC curve analysis, the area under the curve (AUC) of ZAG index for insulin sensitivity diagnosis was close to 1 and not lower than the other indexes. The best cut-off point of ZAG index was 2.97, and the sensitivity and specificity were 87.8% and 90.8% respectively. Youden index was 0.786. Conclusion: ZAG index can be used as a simple index to evaluate the insulin sensitivity of PCOS patients.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R589.2;R587.1

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7 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 劉龍誕邋陳錦屏 整理;胰島素抵抗試試增敏劑[N];健康報(bào);2007年

8 董飛俠;解開胰島素抵抗密碼[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

9 北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)生 姚我清;胰島素抵抗的藥物治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

10 指導(dǎo)專家 全軍糖尿病診治中心、306醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 劉彥君 博士;現(xiàn)在開始，，讓您的胰島素活起來！[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

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本文編號(hào)：2229526