【摘要】：目的:探討西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇治療維持性血液透析重度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的臨床療效及其對(duì)骨代謝的影響。方法:選擇中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心維持性血液透析6個(gè)月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)600 pg/mL;B超示甲狀旁腺有1個(gè)以上結(jié)節(jié)增生;既往藥物治療無(wú)效。給予口服西那卡塞25~75 mg/d,同時(shí)服用骨化三醇0.5μg/d。比較治療前和治療后血鈣、血磷、iPTH以及骨代謝指標(biāo)和骨密度的變化,觀察患者治療前有關(guān)的臨床癥狀及治療后改善情況。結(jié)果:入組30例患者,基線(xiàn)iPTH(1 787.3±1 321.0)pg/mL,血鈣(2.54±0.19)mmol/L,血磷(2.06±0.15)mmol/L。治療2周后患者血磷下降20%;iPTH治療1個(gè)月后較服藥前降低35%,3個(gè)月后降低70%;治療1個(gè)月后血鈣和血磷分別降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50)mmol/L(P0.05),患者癥狀明顯緩解,12個(gè)月后上述指標(biāo)保持穩(wěn)定;治療6個(gè)月后骨代謝指標(biāo)顯示堿性磷酸酶、骨鈣素、β膠原特殊序列水平分別較治療前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受到抑制。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:西那卡塞聯(lián)合小劑量骨化三醇可以改善維持性血液透析患者重度SHPT高鈣、高磷及高iPTH狀態(tài),緩解臨床癥狀,改善骨質(zhì)代謝,可以作為治療重度SHPT的選擇。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of cilazepine combined with low dose ossification triol in the treatment of severe secondary hyperparathyroidism (secondary hyperparathyroidism) on maintenance hemodialysis and its effect on bone metabolism. Methods: thirty patients with severe SHPT who had maintained hemodialysis for 6 months in the Department of Hemodialysis, Xiangya second Hospital, Central South University were selected. All the patients had 600 PG / mL of the whole parathyroid hormone (intact parathyroid hormoneiPTH, and more than one nodular hyperplasia in the parathyroid gland was detected by B-mode ultrasound. Previous drug therapy was ineffective. It was administered orally for 2, 575 mg / d of cinacarcetin and 0.5 渭 g / d of ossifying triol. Before and after treatment, the changes of serum calcium, plasma phosphorous iPTH, bone metabolism index and bone mineral density were compared, and the clinical symptoms before and after treatment were observed and the improvement after treatment was observed. Results: the baseline iPTH, calcium and phosphorus were (1 787.3 鹵1 321.0) mg / mL, (2. 54 鹵0. 19) mmol / L and (2. 06 鹵0. 15) mmol / L, respectively. After 2 weeks of treatment, the levels of serum phosphorus in patients decreased by 20%. After 1 month treatment, the levels of serum phosphorus and calcium decreased to (2. 39 鹵0. 17) and (1. 56 鹵0. 50) mmol/L (P0.05) respectively. The above indexes remained stable 12 months after treatment, and the levels of serum phosphorus were decreased to (2. 39 鹵0. 17) and (1. 56 鹵0. 50) mmol/L after 1 month of treatment, respectively. After 6 months of treatment, the levels of alkaline phosphatase (ALP), osteocalcin (BGP) and 尾 collagen specific sequence decreased by 50% and 49%, respectively, and the annual decrease of bone mineral density (BMD) was inhibited. No serious adverse reactions occurred. Conclusion: the combination of silacarcetin and low dose ossification triol can improve the state of high calcium, high phosphorus and high iPTH in patients with maintenance hemodialysis, relieve clinical symptoms and improve bone metabolism. It can be used as the choice of treatment for severe SHPT.
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腎內(nèi)科中南大學(xué)腎臟病研究所;
【基金】：湖南省自然科學(xué)基金(2017JJ2352)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R581.1;R692.5

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6 高文雙;糖尿病大鼠髕腱的生物力學(xué)變化與骨化三醇的治療作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

7 賈燕麗;CB_1受體在慢性間歇低氧大鼠模型骨代謝異常中的作用機(jī)制[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 王桐桐;DTC患者術(shù)后~(131)I清甲治療后對(duì)骨代謝的影響[D];吉林大學(xué);2016年

9 張一凡;強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝水平與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

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本文編號(hào)：2183765