本文關(guān)鍵詞：臨床癥狀積分表在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江中醫(yī)藥大學》 2015年

臨床癥狀積分表在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的價值研究

白亞娟  

【摘要】：目的探討臨床癥狀積分表(CSIT)在糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)篩查中的應用價值,并與多倫多臨床評分系統(tǒng)(TCSS)進行比較,為糖尿病�？谱o士提供簡便、有效的DPN篩查方法。 方法收集2型糖尿病患者170例,每位患者均進行CSIT評分、TCSS評分和神經(jīng)肌電圖(EMG)檢查,并隨機抽取其中的20例患者在不同時間點重復進行CSIT評分。同時收集每位患者的一般臨床資料,包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、血壓、糖尿病病程,以及血糖指標,包括隨機血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、OGTT空腹(FPG)及2h血糖(2hPG)。以神經(jīng)肌電圖檢查為診斷DPN的“金標準”,將患者分為DPN組和非DPN組。采用獨立樣本t檢驗的方法,比較兩組的一般臨床資料和血糖指標的差異；采用診斷試驗和ROC曲線分析的方法,比較CSIT評分中每個項目的診斷價值,評價CSIT評分的篩查價值及真實性和可靠性,找出其合適的截斷點,并與TCSS評分系統(tǒng)進行比較。 結(jié)果①170例2型糖尿病患者中DPN患者113例(占66.5%),非DPN患者57例(占33.5%)。②DPN組的年齡、糖尿病病程、收縮壓、HbAlc、隨機血糖、FPG、2hPG均高于非DPN組(P0.05),而兩組的身高、體重、BMI、舒張壓均無明顯差異(P0.05)。③170例患者中有141例(占82.9%)伴有不同的神經(jīng)癥狀,其中肢軟麻木占60.6%,肢軟無力占48.2%,四肢疼痛占32.9%,感覺減退占31.2%,四肢發(fā)涼占27.1%,肌肉萎縮占22.4%；CSIT評分中六個癥狀的靈敏度和特異度不同,以感覺減退、肢軟麻木、肢軟無力的約登指數(shù)最高,分別為0.389、0.358、0.330。④CSIT評分和TCSS評分的ROC曲線下面積分別為0.838(95%CI:0.778～0.898)、0.865(95%CI:0.807～0.924),兩者的診斷價值差異無統(tǒng)計學意義。⑤CSIT評分和TCSS評分合適的截斷點分別為6分、5分；其對應的靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、陽性似然比、陰性似然比、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)CSIT評分分別為72.57%、85.96%、14.04%、27.43%、5.17、0.32、91.12%、61.22%、0.59,TCSS評分分別為77.88%、91.23%、8.77%、22.12%、8.88、0.24、94.63%、67.51%、0.69,均與神經(jīng)肌電圖檢查的一致性較好(Kappa值分別為0.532和0.636,均P0.01)。⑥CSIT評分和TCSS評分篩查DPN的陽性例數(shù)分別為90例(占52.9%)、93例(占54.7%),二者的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑦CSIT評分的重測信度系數(shù)r值為0.986,且有統(tǒng)計學意義(P0.01)。⑧CSIT評分平均耗時約3.10分鐘,TCSS評分平均耗時10.05分鐘,二者差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結(jié)論CSIT評分在DPN篩查中診斷價值較高,真實性和可靠性較好,且與神經(jīng)肌電圖檢查具有較好的一致性,與TCSS評分相比,兩者診斷價值相當,CSIT評分雖真實性和可靠性不如TCSS評分,但其操作更為簡便、省時、不費力,提示�？谱o士可根據(jù)患者病情選擇篩查方法：如患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可直接用CSIT評分；如CSIT評分較低(6分)或患者無任何神經(jīng)癥狀則采用TCSS評分進行篩查。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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本文編號：207307