發(fā)布時(shí)間：2018-06-24 07:03

  本文選題：主動(dòng)吸煙 + 糖尿病��； 參考：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：近年來糖尿病的患病率快速上升,2013年全球糖尿病患病率達(dá)8.3%,其中,我國糖尿病患病人數(shù)已居世界首位,約1.4億。與此同時(shí),全球吸煙人數(shù)逾十億,我國超過半數(shù)的男性為吸煙者。雖然多數(shù)研究認(rèn)為吸煙是糖尿病的危險(xiǎn)因素,但也有一些人群研究和機(jī)制研究不支持這一觀點(diǎn)。吸煙是否增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)尚存在爭議。本研究擬從兩個(gè)部分來探討吸煙與糖尿病關(guān)系,以期明確中國成人中吸煙對糖尿病患病的影響,為人群糖尿病的防治提供理論支持。第一部分中國成年男性吸煙與糖尿病關(guān)系目的比較中國男性中不同吸煙狀態(tài)的血糖水平;并評估吸煙與糖尿病前期及新診斷糖尿病的關(guān)系。方法我們使用2007-2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究數(shù)據(jù)庫進(jìn)行病例對照研究。我們納入了16,931例沒有既往糖尿病病史的男性進(jìn)行研究。糖尿病前期和新診斷糖尿病由OGTT進(jìn)行診斷。結(jié)果16,931例研究對象中有7,184例不吸煙者(占總數(shù)的42.4%),1,519例戒煙者(占總數(shù)的9.0%)以及8,228例吸煙者(占總數(shù)的48.6%)。在調(diào)整年齡后,吸煙者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖明顯低于不吸煙者,但餐后30分鐘血糖則明顯高于不吸煙者。調(diào)整了年齡、地區(qū)、飲酒狀態(tài)、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙與糖尿病前期及糖尿病患病率負(fù)相關(guān),調(diào)整后的OR值分別為0.90和0.81,P0.05。分層分析還顯示,中國南方男性吸煙與新診斷糖尿病患病率調(diào)整后的OR值為0.76,P值為0.015,同時(shí)在BMI25 kg/m2的男性中,吸煙與新診斷糖尿病患病率的OR值為0.77,P值為0.012,腰圍90 cm的男性中,吸煙與新診斷糖尿病患病率的OR值為0.72,P值為0.001。而在中國北方人群及肥胖或中心性肥胖中則未發(fā)現(xiàn)二者相關(guān)。結(jié)論中國男性中,吸煙者的新診斷糖尿病患病率較低。這一現(xiàn)象在BMI或腰圍較小的人群中尤為明顯。第二部分中國成年女性吸煙與高血糖關(guān)系目的比較了中國女性中不同吸煙狀態(tài)的血糖水平和胰島素敏感性,并考察了吸煙與高血糖之間的關(guān)系。方法我們使用2007-2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究數(shù)據(jù)庫進(jìn)行病例對照研究。我們納入了24,149例沒有既往糖尿病病史的女性進(jìn)行研究。糖尿病前期和新診斷糖尿病由OGTT進(jìn)行診斷。胰島素敏感性和胰島素抵抗分別由QUICKI和HOMA-IR來評估。結(jié)果24,149例研究對象中有23,234例不吸煙者(占總數(shù)的96.2%),143例戒煙者(占總數(shù)的0.6%)以及772例吸煙者(占總數(shù)的3.2%)。與不吸煙者相比,在調(diào)整年齡后,吸煙者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖較低(分別是5.14 mmol/L vs.5.23mmol/L以及6.42 mmol/L vs.6.67 mmol/L),同時(shí),吸煙者的胰島素敏感性指數(shù)QUICKI(0.358 vs.0.355)較高,對數(shù)轉(zhuǎn)換的胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR(m U·mmol/L2)較低(0.208 vs.0.228),在進(jìn)一步調(diào)整BMI后二者的區(qū)別消失。調(diào)整了年齡、地區(qū)、飲酒狀態(tài)、教育程度和糖尿病家族史等因素的多因素二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)吸煙與高血糖(糖尿病前期以及糖尿病)及糖尿病前期患病率負(fù)相關(guān),調(diào)整后的OR值(95%可信區(qū)間)分別為0.69(0.57 0.83)和0.64(0.52 0.80),P均0.05。而吸煙與糖尿病之間未發(fā)現(xiàn)存在顯著相關(guān)。與不吸煙者相比,吸煙者的腰圍較高(80.8 cm vs.79.8 cm,P0.05),但是吸煙者的BMI較小(23.9 kg/m2 vs.24.1 kg/m2)。同時(shí),與不吸煙者相比,吸煙者的超重/肥胖、高血壓和代謝綜合征患病率較低。結(jié)論中國女性中,與不吸煙者相比,吸煙者的胰島素敏感性較好,其高血糖和糖尿病前期患病率較低。
[Abstract]:榪戝勾鏉ョ硸灝跨梾鐨勬?zhèn)ｇ梾鐜囧揩椋?

本文編號：2060511