本文選題：糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥 + 糖皮質(zhì)激素　； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察骨代謝在糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥(GIOP)進(jìn)展過(guò)程中與糖皮質(zhì)激素(GC)用藥時(shí)間的關(guān)系及變化規(guī)律,并依據(jù)骨代謝變化趨勢(shì)探討糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的防治策略。方法:1.將納入觀察的117例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制病情的系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)患者,依據(jù)糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間將患者分為7個(gè)亞組:Ⅰ組(n=19),用藥時(shí)間為1～6個(gè)月;Ⅱ組(n=17),用藥時(shí)間7～12個(gè)月;Ⅲ組(n=18),用藥時(shí)間13～18個(gè)月;Ⅳ組(n=16),用藥時(shí)間19～24個(gè)月;Ⅴ組(n=15),用藥時(shí)間25～30個(gè)月;Ⅵ組(n=16),用藥時(shí)間31～36個(gè)月;Ⅶ組(n=16),用藥時(shí)間36個(gè)月。入組21例同齡健康女性作為對(duì)照組。2.應(yīng)用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)和ECLI(電化學(xué)發(fā)光免疫法)分別檢測(cè)患者和健康對(duì)照組血清中的骨代謝標(biāo)志物(β-膠原降解產(chǎn)物[β-CTX]、總Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽[T-P1NT]、N-端骨鈣素[N-MIDOs]),其中β-CTX作為骨分解代謝標(biāo)志物,T-P1NT和N-MIDOs作為成骨標(biāo)志物。3.骨密度測(cè)定并應(yīng)用美國(guó)Hologic/Discovery-Wi型雙能X線骨密度儀測(cè)定L1-4椎體骨密度,以骨密度作為實(shí)際骨量的變化。4.各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析,若P0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:在長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中,患者的骨質(zhì)代謝呈規(guī)律性的變化。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),骨分解是高分解狀態(tài)轉(zhuǎn)為低分解抑制狀態(tài),而成骨的活性和骨量是持續(xù)降低的。具體情況如下:①.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為1-18個(gè)月的患者β-CTX較對(duì)照組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),該用藥期限內(nèi)的患者骨分解呈高分解狀態(tài);②.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素18-30個(gè)月之間的患者β-CTX較對(duì)照組無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),該用藥期限內(nèi)的患者骨分解狀態(tài)逐漸接近正常范圍;③.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素30個(gè)月及以上的患者β-CTX較對(duì)照組明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);該用藥期限內(nèi)的患者骨分解呈抑制狀態(tài);④.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的各亞組患者T-P1NT、N-MIDOs均較正常組明顯減低(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明用藥患者成骨狀態(tài)隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)呈持續(xù)抑制狀態(tài);⑤.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6個(gè)月以上的患者骨密度較對(duì)照組明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),顯示了患者在用藥半年以上后會(huì)有骨量的明顯丟失,并隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)骨量呈逐漸下降趨勢(shì)。結(jié)論:SLE患者繼發(fā)GIOP的發(fā)展過(guò)程中,患者骨代謝的變化符合一定規(guī)律的。骨代謝的轉(zhuǎn)變是由高分解狀態(tài)向低分解低成骨低轉(zhuǎn)換的狀態(tài)而轉(zhuǎn)變的。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在1-18個(gè)月以內(nèi)的患者骨代謝處于高分解低成骨狀態(tài),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素超過(guò)30個(gè)月的患者骨代謝處于低分解低成骨低轉(zhuǎn)換狀態(tài)。
[Abstract]:Aim: to observe the relationship between bone metabolism and glucocorticoid (GC) administration time in the course of glucocorticoid osteoporosis (GIOP), and to explore the prevention and treatment strategy of glucocorticoid osteoporosis according to the trend of bone metabolism. Method 1: 1. 117 patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who were treated with glucocorticoid were divided into 7 subgroups according to the time of use of glucocorticoid: group 鈪，

本文編號(hào)：2055932