發(fā)布時間：2018-05-28 11:39

  本文選題：肝細胞癌 + 糖尿病��； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:明確糖尿病在肝細胞癌中的發(fā)病情況,分析糖尿病是否是肝細胞癌發(fā)生的一項重要的危險因素,進而探討肝細胞癌與糖尿病的相關性。方法:本研究回顧性調(diào)查了2016年1月1日至2017年1月1日期間在吉林大學第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科住院的慢性乙型肝炎患者。其中,共收集慢性乙型肝炎患者736例,根據(jù)排除和納入標準,最終確定慢性乙型肝炎病毒相關的肝細胞癌患者184例和慢性乙型肝炎病毒相關的肝硬化患者254例。本研究采用統(tǒng)計學方法,對乙肝肝癌組與乙肝肝硬化組進行相關因素的分析,如性別、年齡、肝細胞癌家族史、吸煙史、膽囊結石、合并糖尿病相關病史(如糖尿病病程、治療方法等);此外,本研究還針對相關檢驗結果進行了統(tǒng)計學分析,如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時間、甘油三酯、膽固醇、血小板和空腹血糖。本研究采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。結果:1.乙肝肝癌和乙肝肝硬化患者性別、吸煙史、膽囊結石和膽囊息肉并沒有顯著性差異;然而,年齡、肝癌家族史、糖尿病史、膽囊炎、腹水、肝性腦病、乙肝感染時間在兩組中存在顯著性差異(P0.05);此外,乙肝肝癌患者臨床相關指標丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、白蛋白、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇均明顯高于乙肝肝硬化患者(P0.05),而凝血酶原時間、血小板卻低于乙肝肝硬化組(P0.05),其余臨床指標差異無統(tǒng)計學意義。2.與肝細胞癌相關的獨立危險因素為性別、年齡、肝癌家族史和糖尿病,其中乙肝肝癌患者糖尿病的發(fā)生率是乙肝肝硬化患者的2.11倍(a OR=2.11;95%CI:1.21~3.68),乙肝肝癌患者肝癌家族史高于乙肝肝硬化患者(a OR=5.47;95%CI:2.45~12.23)。3.糖尿病病程超過5年的乙肝肝硬化患者發(fā)展為肝細胞癌的風險是病程小于5年的3.21倍(a OR=3.21;95%CI:1.05~9.82)。然而,本研究并未發(fā)現(xiàn)糖尿病治療方式與肝細胞癌發(fā)生風險存在統(tǒng)計學關聯(lián)。結論:1.性別、年齡、肝癌家族史和糖尿病是乙肝肝硬化患者發(fā)展為乙肝肝癌的獨立危險因素,男性、高齡、有肝癌家族史、合并糖尿病均可增加肝細胞癌發(fā)生的危險性。2.糖尿病是肝細胞癌發(fā)生的一項重要的危險因素,肝細胞癌發(fā)生的危險性隨糖尿病病程的延長而上升。
[Abstract]:Objective: to determine the incidence of diabetes mellitus in hepatocellular carcinoma (HCC) and to analyze whether diabetes is an important risk factor for HCC, and to explore the correlation between HCC and diabetes mellitus. Methods: from January 1, 2016 to January 1, 2017, patients with chronic hepatitis B in Department of Hepatobiliary and Pancreatic Medicine, first Hospital of Jilin University, were retrospectively investigated. According to the criteria of exclusion and inclusion, 184 patients with chronic hepatitis B virus associated hepatocellular carcinoma and 254 patients with chronic hepatitis B virus related cirrhosis were selected. In this study, a statistical method was used to analyze the correlation factors between liver cancer group and liver cirrhosis group, such as sex, age, family history of hepatocellular carcinoma, smoking history, gallstone, diabetes associated history (such as the course of diabetes, etc.) In addition, the results of the related tests were statistically analyzed, such as alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, 緯 -glutamyl transferase, alkaline phosphatase, total bilirubin, albumin, and so on. Cholinesterase, prothrombin time, triglyceride, cholesterol, platelets and fasting blood glucose. In this study, SPSS 19.0 software was used for statistical analysis. The result is 1: 1. There was no significant difference in sex, smoking history, gallstone and gallbladder polyps between patients with liver cancer and liver cirrhosis; however, age, family history of liver cancer, history of diabetes, cholecystitis, ascites, hepatic encephalopathy, There was significant difference in infection time of hepatitis B between the two groups (P 0.05), in addition, alanine aminotransferase, 緯 -glutamyl transferase, alkaline phosphatase, albumin, fasting blood glucose, triglyceride, alanine aminotransferase, triglyceride were found in patients with liver cancer. Cholesterol was significantly higher than that in patients with hepatitis B cirrhosis, while prothrombin time and platelet were lower than those in patients with liver cirrhosis. There was no significant difference in other clinical indexes. The independent risk factors associated with hepatocellular carcinoma were sex, age, family history of liver cancer, and diabetes. The incidence of diabetes in patients with liver cancer is 2.11 times as high as that in patients with liver cirrhosis. The family history of liver cancer in patients with hepatitis B liver cancer is higher than that in patients with liver cirrhosis, and the incidence of diabetes is 2.11 times as high as that in patients with liver cirrhosis, and the family history of liver cancer in patients with liver cancer is higher than that in patients with liver cirrhosis. The risk of progression to hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis of hepatitis B with a duration of more than 5 years was 3.21 times as high as that of less than 5 years, and the risk of developing hepatocellular carcinoma was 3.21 times higher than that of 5 years. However, this study did not find a statistical association between diabetes treatment and the risk of hepatocellular carcinoma. Conclusion 1. Sex, age, family history of liver cancer and diabetes are independent risk factors for the development of hepatitis B liver cancer in patients with liver cirrhosis. Male, old age, family history of liver cancer and diabetes mellitus can increase the risk of hepatocellular carcinoma. Diabetes is an important risk factor for hepatocellular carcinoma, and the risk of HCC increases with the prolongation of the course of diabetes.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7;R587.1

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