本文選題：原發(fā)性醛固酮增多癥 + 腎小球?yàn)V過率�。� 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過meta-分析的方法了解原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后腎小球?yàn)V過率的變化。方法運(yùn)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,采用計(jì)算機(jī)檢索與手工檢索相結(jié)合的檢索方法,按照PICO原則制定檢索關(guān)鍵詞及檢索策略,檢索Medline數(shù)據(jù)庫、EMBASE數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(檢索截止日期2014年12月1日),同時(shí)篩檢了納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),并手工檢索相關(guān)雜志。以腎小球?yàn)V過率為結(jié)局指標(biāo),全面收集涉及經(jīng)手術(shù)或者口服藥物如安體舒通、依普利酮治療的原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后腎小球?yàn)V過率相關(guān)指標(biāo)的研究,按照預(yù)先擬定的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)資料,對(duì)納入的文獻(xiàn)資料采用RevMan5.1軟件進(jìn)行效應(yīng)量的合并,Stata11.2軟件進(jìn)行異質(zhì)性評(píng)價(jià)、meta回歸分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)。結(jié)果共納入10個(gè)研究,其中隊(duì)列研究6個(gè),病例對(duì)照研究1個(gè),前后對(duì)照研究3個(gè)。對(duì)納入研究所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后及采用不同治療方法治療前后的腎小球?yàn)V過率分別進(jìn)行meta分析,結(jié)果顯示治療后的腎小球?yàn)V過率較治療前相比顯著下降(SMD,0.42;95%CI,0.27-0.57,P0.00001),且手術(shù)治療組(SMD,0.47;95%CI,0.28-0.67,P0.00001)和口服藥物治療組(SMD,0.30;95%CI,0.15-0.46,P=0.0001)治療后的腎小球?yàn)V過率均較治療前下降。同時(shí),我們對(duì)原醛患者治療前后的血壓、血鉀及血漿醛固酮濃度變化進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,治療后血漿醛固酮濃度(SMD,1.61;95%CI,1.01-2.20,P0.00001)、收縮壓(MD,27.66;95%CI,20.40-34.92,P0.00001)、舒張壓(MD,15.16;95%CI,10.79-19.53,P0.00001)均下降,血鉀水平(MD,-0.94;95%CI,-1.23~-0.62,P0.00001)較治療前升高。結(jié)論不論采用何種治療方法,原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療后腎小球?yàn)V過率均下降,其下降的可能原因:1、原醛患者治療前與高醛固酮血癥相關(guān)的腎小球高濾過率是可逆的,治療后高醛固酮血癥解除,與其相關(guān)的腎小球高濾過效應(yīng)消失,腎小球?yàn)V過率下降;2、原醛患者在治療前已經(jīng)出現(xiàn)與高醛固酮血癥、高血壓、低血鉀相關(guān)的腎臟功能損害,只是被高醛固酮血癥相關(guān)的腎小球高濾過率所掩蓋。因此,我們?cè)谂R床工作中要重視初診的原發(fā)性醛固酮增多癥患者腎功能的評(píng)估,及早發(fā)現(xiàn)其腎功能的損害并及時(shí)采取相應(yīng)的措施延緩或阻止腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展惡化。
[Abstract]:Objective To study the changes of glomerular filtration rate before and after treatment in patients with primary aldostermononucleosis by meta - analysis . The results showed that the glomerular filtration rate was significantly decreased compared with that before treatment ( SMD , 0.42 ; 95 % CI , 0.27 - 0.57 , P0.001 ) . Conclusion The glomerular hyperfiltration rate in patients with primary aldosterinemia is reversible after treatment , and the rate of glomerular filtration is decreased .
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R586.24

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本文編號(hào)：1940885