本文選題：胱抑素C + 頸動脈硬化�。� 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究血清胱抑素C(Cystatin C)、頸動脈硬化在評估老年2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者認知功能損害方面的臨床價值,并分析三者之間的相關(guān)性及對認知功能損害不同區(qū)域的差異。方法:選取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌代謝二科診治的老年2型糖尿病住院患者169例,其中男性106例,女性63例,均符合WHO(1999)糖尿病診斷標準;以簡易智力精神狀態(tài)量表(Mini-mental state examination,MMSE)作為診斷T2DM認知損害的測評工具,診斷標準以MMSE總分≥27分為糖尿病認知功能正常組,27分為認知功能障礙組,為排除文化程度對認知的影響,受教育年限≤12年,得分再加1分。其中糖尿病認知功能正常組69例,糖尿病認知障礙組100例,對兩組的性別、年齡進行匹配,比較兩組間的MMSE總得分、各分項分值及一般臨床資料分析,同時進行多因素非條件Logistic回歸分析,比較血清Cystatin C、頸動脈硬化在老年T2DM認知障礙方面的診斷價值,同時探討老年T2DM發(fā)生認知功能障礙的其他影響因素;頸動脈硬化以頸動脈內(nèi)中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)為診斷標準,將IMT≤1.0mm為無頸動脈內(nèi)膜增厚,N=103例,IMT1.0mm為頸動脈硬化,N=66例,比較不同頸動脈硬化程度的患者與MMSE總分及各分項分值的相關(guān)性。結(jié)果:1兩組間一般資料分析顯示,年齡、性別、體重指數(shù)、不同降糖方案均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明各因素在兩組間分配良好,而兩組患高血壓情況有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),T2DM認知障礙組合并高血壓人數(shù)明顯升高。2老年T2DM認知功能正常組Cys-C水平1.04±0.49mg/L,頸動脈IMT0.96±0.18mm;老年T2DM認知障礙組Cys-C水平1.32±0.48mg/L,頸動脈IMT1.1±0.24mm,兩組間數(shù)據(jù)比較,Cys-C及IMT在T2DM認知障礙組水平較高,分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);T2DM認知功能正常組MMSE總評分28.19±0.98,T2DM認知障礙組22.49±4.01,差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),此外,甘油三酯、高密度脂蛋白在兩組間差別亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而總膽固醇、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸的差別無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組間合并糖尿病情況分析,其中糖尿病病程、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),糖化血紅蛋白處于統(tǒng)計學(xué)意義的邊緣(P=0.049),而餐后2小時血糖在兩組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3以頸動脈IMT 1.0mm為界,比較不同程度頸動脈硬化在MMSE總分及各分項分值的差異,在頸動脈IMT≤1.0mm組,MMSE總分為25.11±3.78,IMT1.0mm組,MMSE總分22.06±3.77,頸動脈IMT小的MMSE分值大,MMSE在兩組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),同時MMSE各分項包括注意力、回憶力、語言力、定向力、記憶力在兩組間差別亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Cys-C與MMSE總分及各分項得分均呈負相關(guān),其中Cys-C與MMSE總分r=-0.455,定向力r=-0.423,注意力r=-0.383,語言力r=-0.411均呈負相關(guān)(r0 P0.05),而與記憶力r=-0.142,回憶力r=-0.146的負相關(guān)處于統(tǒng)計學(xué)邊緣(P=0.066、P=0.058);而Cys-C與IMT呈正相關(guān)(r=0.178 P=0.02)。4在0.05檢驗水準下,多因素非條件Logistic回歸分析提示共6個變量進入方程:糖尿病病程、糖尿血紅蛋白、Cys-C、IMT、合并高血壓情況、使用的降糖方案,糖尿病病程(OR:0.291,95%CI:0.167-0.510,P0.001),Cys-C(OR:0.450,95%CI:0.242-0.836,P=0.012),IMT(OR:0.495,95%CI:0.264-0.925,P=0.028),糖化血紅蛋白(OR:0.549,95%CI:0.361-0.834,P=0.005))與T2DM認知功能障礙危險性的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:T2DM認知功能損害的危險因素包括Cys-C、頸動脈IMT、高血壓、糖尿病病程和糖化血紅蛋白,Cys-C可能與頸動脈硬化共同作用,參與了T2DM認知障礙的發(fā)生發(fā)展。
[Abstract]:Objective: To study the clinical value of serum cystatin C (Cystatin C) and carotid arteriosclerosis in assessing cognitive impairment in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (Type 2 diabetes mellitus, T2DM), and to analyze the correlation between the three and the differences in different areas of cognitive impairment. Methods: two families of Endocrinology and metabolism in Second Hospital Affiliated to Lanzhou University were selected. 169 cases of hospitalized elderly patients with type 2 diabetes were treated, of which 106 were male and 63 were female, all in accordance with WHO (1999) diabetes diagnostic criteria; the simple mental state scale (Mini-mental state examination, MMSE) was used as an assessment tool for the diagnosis of T2DM cognitive impairment, and the diagnostic standard was divided into the normal group of diabetes cognitive function with the total score of MMSE score more than 27, 2 7 were divided into cognitive impairment group, in order to exclude the influence of cultural degree on cognition, the number of years of education was less than 12 years, and the score was 1 points. Among them, 69 cases of diabetic cognitive function group and 100 diabetic cognitive impairment group were matched to the sex and age of the two groups, the total score of MMSE among the two groups was compared, the scores of each sub item and general clinical data were analyzed. Multifactor unconditional Logistic regression analysis was used to compare the diagnostic value of serum Cystatin C and carotid atherosclerosis in the elderly with cognitive impairment of T2DM, and to explore the other influencing factors of cognitive impairment in elderly T2DM; carotid arteriosclerosis was diagnosed as the carotid artery middle membrane thickness (Intima-media thickness, IMT) as the diagnostic criterion, and IMT < 1. Mm had no carotid intima intima thickening, N=103 cases, IMT1.0mm as carotid arteriosclerosis, N=66 cases, and compared the correlation between the total scores of different carotid atherosclerosis and the total score of MMSE. Results: 1 the general data analysis between the two groups showed that age, sex, body mass index, and different hypoglycemic schemes were not statistically significant (P0.05), indicating that the factors were two The group distribution was good, but the two groups of hypertension had significant statistical significance (P0.001), the combination of T2DM cognitive impairment and the number of hypertension increased significantly in the normal group of.2 aged T2DM cognitive function, Cys-C level was 1.04 + 0.49mg/L, the carotid IMT0.96 + 0.18mm, the Cys-C level of the elderly T2DM cognitive impairment group was 1.32 + 0.48mg/L, the carotid IMT1.1 = two groups were between the two groups. The level of Cys-C and IMT in T2DM cognitive impairment group was higher, and the distribution difference was statistically significant (P0.001), the total MMSE score of T2DM cognitive function group was 28.19 + 0.98, T2DM cognitive impairment group was 22.49 + 4.01, and the difference was statistically significant (P0.001), in addition, the difference of glycerol three ester and high density lipoprotein in the two groups was also statistically significant (P0.) 05), there was no significant difference in total cholesterol, low density lipoprotein, creatinine and uric acid. The analysis of diabetes in the two groups was statistically significant (P0.05) in the course of diabetes, glycated hemoglobin, fasting blood glucose, and insulin resistance index (P=0.049), and 2 hours postprandial blood. The difference between the two groups was not statistically significant (P0.05).3 with the IMT 1.0mm of the carotid artery as the boundary. The difference in the total MMSE score and the score of different degrees of carotid atherosclerosis was compared. In the IMT < 1.0mm group, the total score of MMSE was 25.11 + 3.78, IMT1.0mm group, MMSE total score of 22.06 + 3.77, and the IMT fraction of the carotid artery was large. There was a statistical difference between the two groups. Learning significance (P0.001), at the same time, each sub item of MMSE includes attention, memory, language force, orientation and memory, and there are also significant differences between the two groups (P0.05); Cys-C has a negative correlation with the total score of MMSE and the scores of each sub item, of which Cys-C and MMSE total score r=-0.455, directional force r=-0.423, attention r=-0.383, and linguistic force r=-0.411 are negatively correlated (R0) 05), and the negative correlation between memory r=-0.142 and memory r=-0.146 was on the edge of Statistics (P=0.066, P=0.058); while Cys-C and IMT were positively correlated (r=0.178 P=0.02).4 at 0.05 test levels, multiple factor non conditional Logistic regression analysis suggested that 6 variables entered the equation: diabetes course, diabetic hemoglobin, Cys-C, IMT, combined with hypertension There was a statistically significant correlation between the glucose lowering program (OR:0.291,95%CI:0.167-0.510, P0.001), Cys-C (OR:0.450,95%CI:0.242-0.836, P=0.012), IMT (OR:0.495,95%CI:0.264-0.925, P=0.028), glycosylated hemoglobin (OR:0.549,95%CI:0.361-0.834, P=0.005)) and the risk of T2DM cognitive dysfunction. The risk factors include Cys-C, carotid IMT, hypertension, the course of diabetes and glycosylated hemoglobin, and Cys-C may be associated with carotid atherosclerosis and participate in the development of T2DM cognitive impairment.

【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳立成,蘇麗惠,儲躍輝,馮艷芳;老年人認知功能損害程度60例分析[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

2 郭起浩,陳瑞燕,洪震,于歡,丁玎,呂傳真;圖片學(xué)習(xí)測驗在識別老年人輕微認知功能損害中的作用[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2004年04期

3 陳雯潔,俞茂華;老年人認知功能損害的危險因素[J];中華老年多器官疾病雜志;2005年02期

4 任志軍;唐北沙;;遺傳性痙攣性截癱認知功能損害的研究進展[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2005年06期

5 張云燕;;血管性認知功能損害的研究進展[J];人民軍醫(yī);2006年12期

6 陳雪萍;方桂珍;倪榮;楊佳琦;章冬瑛;楊立江;;杭州市社區(qū)925名老年人認知功能損害現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J];護理學(xué)報;2009年05期

7 陳雪萍;方桂珍;倪榮;楊立江;;老年人輕微認知功能損害患病率調(diào)查及影響因素分析[J];護士進修雜志;2009年12期

8 李焰生;;血管性認知功能損害研究值得重視的問題[J];中國實用內(nèi)科雜志;2010年10期

9 劉淑秀;張立;邢艷麗;熊偉南;;非癡呆型血管性認知功能損害治療的研究進展[J];針灸臨床雜志;2013年11期

10 馮志穎;;早期檢測老年認知功能損害[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);2012年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 郭起浩;呂傳真;洪震;于歡;丁玎;;圖片學(xué)習(xí)測驗在識別老人輕微認知功能損害中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 楊月嫦;趙忠新;黃流清;盧建雄;;上海2型糖尿病老年患者認知功能損害發(fā)生率和危險因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 金曉晴;章軍建;;血管性認知功能損害與血漿同型半胱氨酸的關(guān)系[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

4 張麗;朱國行;吳洵f3;洪震;;遺忘型輕微認知功能損害患者的記憶功能與腦漲落圖研究[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

5 陳卓銘;;認知功能損害對語言交流的影響[A];廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會、廣東社會學(xué)會健康研究專業(yè)委員會2007年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

6 劉萍;彭國平;羅本燕;;腦小血管病變在血管性認知功能損害中的作用[A];2012年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

7 章軍建;徐敏;;失眠與認知功能損害[A];第四屆中國睡眠醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2011年

8 章軍建;劉暉;;基于慢性腦低灌注性腦損傷機制的血管性認知功能損害的防治新策略[A];2011全國老年癡呆與衰老相關(guān)疾病學(xué)術(shù)會議第三屆山東省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師（學(xué)術(shù)）論壇論文匯編[C];2011年

9 朱虹;章軍建;;血管性認知功能損害事件相關(guān)電位P300亞成分的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 余恒才;孫建華;;通絡(luò)益智顆粒合尼莫地平治療血管性認知功能損害臨床觀察[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會第六次學(xué)術(shù)年會暨國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 駐京記者 賈巖;干預(yù)血管病變[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 于魯璐;應(yīng)激相關(guān)抑郁和認知功能損害及其干預(yù)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 何雪桃;腦電分析技術(shù)在帕金森病并發(fā)認知功能損害及無認知損害者早期診斷的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

3 徐格林;癲癇發(fā)作相關(guān)的認知功能損害及其可能機制[D];中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 孫慧敏;豐富環(huán)境對慢性腦低灌注大鼠認知功能損害的影響[D];武漢大學(xué);2010年

5 王湘慶;癲癇患者認知功能損害的相關(guān)因素及磁共振彌散張量成像研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2006年

6 成勇;頸動脈硬化與老年人認知功能損害的相關(guān)性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

7 孫中武;輕度認知功能損害的病理生理機制和早期診斷[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

8 潘靜;中國南方老年人群肺功能與亞臨床頸動脈硬化的相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

9 張新萍;Humanin（HN）衍生物-Rattin對血管性癡呆大鼠認知功能損害的影響[D];山東大學(xué);2013年

10 向靜;老年認知功能障礙與頸動脈硬化及相關(guān)基因多態(tài)性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙艷平;胱抑素C、頸動脈硬化與老年2型糖尿病患者認知功能損害的相關(guān)性研究[D];蘭州大學(xué);2017年

2 張云鋒;益腎通督法聯(lián)合補腎化瘀通絡(luò)中藥治療非癡呆型血管性認知功能損害的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 黃潔;α波音樂對腦卒中后認知功能損害患者認知及ADL的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王亞麗;~1HMRS在認知功能損害診斷中的應(yīng)用價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙慶瑞;2型糖尿病腎病患者認知功能損害及影響因素分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 司友鋒;血壓升高水平與老年認知功能損害的量效關(guān)系[D];山東大學(xué);2015年

7 金世娟;基底節(jié)梗死認知功能損害的臨床分析[D];青島大學(xué);2015年

8 李政;脊髓小腦性共濟失調(diào)患者皮層下腦結(jié)構(gòu)體積變化與認知功能損害的相關(guān)性研究[D];東南大學(xué);2015年

9 賈道遠;認知功能損害與中醫(yī)證候的相關(guān)性及影響因素研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 褚忠海;皮質(zhì)下缺血性血管病患者血清sICAM-1、IGF-1水平與認知功能損害的關(guān)系[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：1881636