本文選題：骨質(zhì)疏松性骨折 + 脊柱骨折　； 參考：《解放軍醫(yī)學雜志》2017年01期

【摘要】：目的評價骨水泥強化椎弓根螺釘固定治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床效果。方法對2013年6月-2014年12月收治的53例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者進行骨水泥強化椎弓根螺釘固定治療,所有患者術前骨密度檢測T值均≤ 2.5,術中均于傷椎鄰近椎體注射1.5ml骨水泥強化椎弓根螺釘,術前和術后均給予抗骨質(zhì)疏松治療。觀察和記錄患者圍術期基本情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄術前、術后1周和末次隨訪時患者疼痛視覺模擬評分(VAS)和神經(jīng)功能情況(ASIA分級),測量術前、術后1周和末次隨訪時的傷椎前緣壓縮率、傷椎后緣壓縮率、椎管狹窄率和Cobb角。結果53例患者均順利完成手術,手術時間90~140min,出血量150~350ml;術中無神經(jīng)損傷,無硬膜撕裂,無明顯骨水泥滲漏和螺釘松動。所有患者均獲隨訪,隨訪時間12~30個月�；颊咝g后神經(jīng)功能較術前有明顯恢復。末次隨訪X線片及CT示椎體骨折均愈合,內(nèi)固定位置良好,未見明顯松動跡象,未見明顯骨水泥滲漏。術后1周和末次隨訪時的VAS評分、傷椎前緣壓縮率、傷椎后緣壓縮率、椎管狹窄率、Cobb角與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),而術后1周與末次隨訪時比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論骨水泥強化椎弓根螺釘固定術能有效強化骨質(zhì)疏松條件下內(nèi)固定的初始穩(wěn)定性,恢復骨折椎體的高度,減輕椎管內(nèi)壓迫,有利于后凸畸形的矯正和神經(jīng)功能的恢復,并能很好地維持骨質(zhì)疏松條件下內(nèi)固定的遠期穩(wěn)定性和骨折椎體的高度,顯著降低了遠期螺釘松動和椎體塌陷的風險。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of cement-reinforced pedicle screw fixation in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures. Methods from June 2013 to December 2014, 53 patients with osteoporotic thoracolumbar fractures were treated with cement reinforced pedicle screw fixation. Preoperative bone mineral density (BMD) of all patients was less than 2.5. 1.5ml cement was injected into the injured vertebrae to reinforce pedicle screw during the operation, and anti-osteoporosis treatment was given before and after operation. To observe and record the basic situation and complications of patients during perioperative period. The visual analogue score of pain (VAS) and neurological function were recorded before, 1 week and the last follow-up. The compression ratio of the anterior edge of the injured vertebrae and the posterior edge of the injured vertebra were measured before, 1 week and the last follow-up. Spinal stenosis rate and Cobb angle. Results the operation was completed successfully in 53 patients, the operative time was 90 ~ 140 min, the blood loss was 150 ~ 350 ml, there was no nerve injury, no dura tear, no obvious bone cement leakage and screw loosening during the operation. All patients were followed up for 12 ~ 30 months. The neurological function of the patients recovered significantly after operation. At the last follow-up, X-ray and CT showed that the vertebral fracture healed, the internal fixation position was good, there was no obvious loosening and no obvious bone cement leakage. There were significant differences in VAS score, anterior compression ratio of injured vertebrae, compression ratio of posterior edge of injured vertebrae and spinal canal stenosis rate between 1 week and the last follow-up after operation (P 0.05), but there was no significant difference between 1 week after operation and at the last follow-up (P 0.05). Conclusion Cement-enhanced pedicle screw fixation can effectively enhance the initial stability of internal fixation under osteoporosis, restore the height of fracture vertebral body, reduce the compression of vertebral canal, and be beneficial to the correction of kyphosis and the recovery of nerve function. It can maintain the long-term stability of internal fixation and the height of fracture vertebral body under osteoporosis condition, and significantly reduce the risk of long-term screw loosening and vertebral collapse.
【作者單位】： 成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科;成都軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科;解放軍184醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學基金青年基金項目(81301606) 第60批中國博士后科學基金面上二等資助項目(2016M603054) 四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題(16PJ020) 成都軍區(qū)總醫(yī)院研究型人才資助項目(42412E33)~~
【分類號】：R687.3;R580

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本文編號：1810116