本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)健康教育對糖耐量減低者轉(zhuǎn)歸影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

系統(tǒng)健康教育對糖耐量減低者轉(zhuǎn)歸影響的研究

陳文實  

【摘要】：一、研究背景隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展、生活方式西方化、人口老齡化和肥胖率上升等因素的影響,我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會2010年發(fā)布的調(diào)查報告顯示,20歲以上的成年中國人2型糖尿病患病率為9.7%,更有15.5%處于糖尿病前期,更為重要的是我國約有60%的糖尿病患者未被診斷,而已經(jīng)接受治療者,糖尿病的控制狀況也很不理想,長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或者應(yīng)激時刻發(fā)生急性嚴重代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒等,因此糖尿病的防控刻不容緩。由于中國人飲食結(jié)構(gòu)中碳水化合物比率偏高,所以糖尿病前期人群中糖耐量減低者比率偏高,糖耐量減低者在不干預(yù)治療的情況下平均每年有10%-15%的自然轉(zhuǎn)歸發(fā)展成為2型糖尿病,有著與糖尿病相同或相似的危害。因此在糖耐量減低階段及早有效的干預(yù),減少其向糖尿病轉(zhuǎn)歸變,以期達到降低糖尿病發(fā)病率。二、研究目的探討系統(tǒng)健康教育對糖耐量減低者轉(zhuǎn)歸的影響三、研究資料根據(jù)納入標準和排除標準,按世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖耐量減低診斷標準,即口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖(OGTT 2hPG)≥7.8 mmol/L且11.1 mmol/L,在2011年8-11月就診于門診及本課題組在社區(qū)開展糖尿病健康教育篩查出的的86例糖耐量減低者中,根據(jù)患者意愿及客觀原因?qū)?0例能夠系統(tǒng)接受健康教育的糖耐量減低者和36例未能系統(tǒng)接受健康教育的糖耐量減低者分別作為健康教育組和對照組。入組時健康教育組與對照組一般情況比較,兩組年齡、性別、體重指數(shù)和空腹血糖(FPG)、OGTT 2hPG及糖化血紅蛋白(GHbA1c)等生化指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明2組具有可比性。四、研究方法1、成立以三級甲等醫(yī)院糖尿病�？漆t(yī)生和糖尿病�？谱o士聯(lián)合社區(qū)全科醫(yī)生組成糖尿病教育團隊,糖尿病專科醫(yī)生和護士負責(zé)糖耐量減低者教育及專業(yè)指導(dǎo)。2、全科醫(yī)生負責(zé)糖耐量減低者日常管理和登記,每月定期對所有入組病例進行體重、腰圍、血壓和手指血糖測量,并進行定期電話隨訪。3、糖尿病專科醫(yī)生和護士為教育組糖耐量減低者開展系統(tǒng)的糖尿病教育,內(nèi)容包括糖尿病、糖耐量減低概念、危害、防治知識、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康理念、心理輔導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等。4、教育組開展為期二年的系統(tǒng)糖尿病教育,內(nèi)容涵蓋：①舉辦糖尿病健康教育課堂：講授糖尿病從病因到防治一整套系統(tǒng)知識,讓糖耐量減低者意識到糖尿病的危害性及糖尿病是可防可控的,增加其對病情的重視度和防治疾病的信心；②飲食和運動指導(dǎo)：強調(diào)飲食與運動對于防控糖尿病的重要性,幫助他們改變飲食結(jié)構(gòu),控制總攝入熱量；鼓勵運動,指導(dǎo)他們練習(xí)八段錦,并長期堅持。通過飲食和運動指導(dǎo),幫助他們形成健康的生活方式和保持適當(dāng)?shù)捏w重量；③醫(yī)患溝通：醫(yī)護人員與糖耐量減低者互動交流以及他們個人對于慢性病自我管理的心得和經(jīng)驗交流,將糖尿病自我管理理論(通過概念認可、目標設(shè)定,自我監(jiān)控、自我強化和演練等方法)引入糖耐量減低階段的防治；④免費發(fā)放各種糖尿病知識手冊和宣傳資料供其自學(xué)。5、對照組可以從全科醫(yī)生獲得簡單口頭教育,或是從電視、網(wǎng)絡(luò)及其它有關(guān)宣傳資料中了解糖尿病、糖尿病前期一般知識,不進行專門的糖尿病教育。6、兩組每3個月進行隨訪1次,并檢測FPG、OGTT2hPG和GHbA1c。五、結(jié)果與分析1、入組時健康教育組與對照組一般情況比較健康教育組男16例,女34例；年齡為58.25±6.30歲。對照組男12例,女24例；年齡為59.24±6.34歲。兩組年齡、性別和體重指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明2組具有可比性。2、2組干預(yù)前和隨訪2年后糖代謝指標變化比較2組干預(yù)前FPG、OGTT2hPG和GHbA1c指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)隨訪2年后健康教育組OGTT2hPG和GHbA1c指標均較干預(yù)前明顯降低(P0.01),但FPG較干預(yù)前降低不顯著(P0.05)；對照組干預(yù)隨訪2年后FPG和OGTT2hPG均較干預(yù)前明顯升高(P0.01),而GHbA1c較干預(yù)前降低不明顯(P0.05)。健康教育組干預(yù)隨訪2年后FPG和OGTT2hPG降低程度均明顯優(yōu)于對照組(P0.01),而健康教育組和對照組GHbA1c指標降低程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3、2組糖耐量減低者轉(zhuǎn)歸情況健康教育組干預(yù)隨訪2年后糖耐量正常轉(zhuǎn)化率為30.0%,明顯高于對照組糖耐量正常轉(zhuǎn)化率的8.3%(P0.01)；健康教育組糖尿病轉(zhuǎn)化率為4.0%,低于對照組糖尿病轉(zhuǎn)化率的22.2%(P0.05)。六、結(jié)論與建議本課題組通過觀察系統(tǒng)接受健康教育和未能系統(tǒng)接受健康教育的糖耐量減低者,定期監(jiān)測FPG、OGTT 2hPG和GHbA1c指標,健康教育組糖耐量正常轉(zhuǎn)化率顯著高于對照組(P0.01),糖尿病轉(zhuǎn)化率顯著低于對照組(P0.05),而HbA1c干預(yù)前后差異不顯著(P0.05)。研究表明系統(tǒng)接受健康教育對糖耐量減低者轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。系統(tǒng)健康教育作為糖尿病防治的五駕馬車中心一環(huán),在臨床實踐中卻被提及最少,尤其對糖耐量減低者。在一般人群中糖耐量減低概念及其危害性知曉率較低,通過開展健康教育,使糖耐量減低者了解糖尿病的基本知識,自覺采用有利于健康的飲食和運動方式,減輕體重,改善體重指數(shù),從而改善胰島素抵抗,保護胰島細胞分泌功能,進而減緩甚至逆轉(zhuǎn)糖耐量減低者向2型糖尿病的轉(zhuǎn)歸,避免不必要的藥物費用支出及藥物毒副作用。研究者創(chuàng)建了以三級甲等醫(yī)院糖尿病�？漆t(yī)生、糖尿病專科護士及社區(qū)全科醫(yī)生為主體的糖尿病教育團隊分工協(xié)作的教育模式,其中全科醫(yī)生負責(zé)日常管理,�？漆t(yī)生和護士負責(zé)系統(tǒng)教育及專業(yè)指導(dǎo)并形成了糖尿病教育方案,適合社區(qū)開展,便于推廣,為社區(qū)糖尿病特別是糖耐量減低防治提供科學(xué)依據(jù),必定會帶來相應(yīng)的社會效益。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

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