本文選題：血糖　切入點(diǎn)：中心性肥胖　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的發(fā)病率逐年遞增,與此同時(shí)甲狀腺疾病也已成為國(guó)內(nèi)外十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。MS以肥胖、胰島素抵抗做為其典型特征,而肥胖是由遺傳和環(huán)境等多方面因素相互作用造成脂肪堆積過(guò)多或者伴分布異常、重量增加的慢性代謝性疾病,肥胖與胰島素抵抗之間更是有著千絲萬(wàn)縷的密切關(guān)系。近10年,關(guān)于甲狀腺與肥胖的聯(lián)系已經(jīng)取得顯著的成果,有越來(lái)越多的證據(jù)表明肥胖和癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加之間的聯(lián)系,有流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持,肥胖使與其獨(dú)立相關(guān)的各種實(shí)性腫瘤的發(fā)病率增加,其中包括甲狀腺腫瘤,但是肥胖與甲狀腺腫瘤確切的機(jī)制還未明確闡述。炎癥、氧化應(yīng)激、胰島素 IGF軸和脂肪因子(如瘦素、脂聯(lián)素等)可能在肥胖與甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中起舉足輕重的作用。肥胖尤其中心性肥胖大大提高了心腦血管病、代謝性疾病及腫瘤(實(shí)性腫瘤為甚)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)(body mass index,BMI)作為評(píng)價(jià)肥胖的常用指標(biāo),已證實(shí)與諸多疾病密切相關(guān),近年多種研究表明,中心性肥胖與上述病變關(guān)系更為密切。評(píng)價(jià)中心性肥胖的指標(biāo)有腰圍(waist circumference,WC)、腰圍身高比(waist-to—height ratio,WHt R),多篇文章報(bào)道,腰圍身高比對(duì)判定中心性肥胖的評(píng)價(jià)效能較單純腰圍評(píng)判要高,原因可能在于腰圍在評(píng)估中心性肥胖時(shí)或多或少受到個(gè)體不同身高的影響。目的:調(diào)查山西地區(qū)城市、農(nóng)村人口血糖(空腹和OGTT-2小時(shí)血糖)、糖化血紅蛋白(Hb A1C)、BMI、WC、WHt R等指標(biāo)是否有差異,差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并分析血糖、Hb A1C、BMI、WC、WHt R是否對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)大小、單發(fā)多發(fā)結(jié)節(jié))、甲狀腺體積有影響。為不同人群MS提供不同干預(yù)措施,探索甲狀腺疾病的危險(xiǎn)因素,并為其提供奏效的防范措施。方法:選取山西地區(qū)常住居民作為研究對(duì)象,總的樣本量N=2658。調(diào)查對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn):1.調(diào)查地區(qū)(指城市或者農(nóng)業(yè)縣)的戶籍人口,且居住時(shí)間在五年以上;2.年齡滿18周歲;3.除外妊娠期和哺乳期婦女。采用多階段、分層、整群、隨機(jī)抽樣方法�，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人群中城市抽樣1396人,農(nóng)村抽樣1262人。年齡構(gòu)成分為6個(gè)年齡組:18-29歲,30-39歲,40-49歲,50-59歲,60-69歲,≥70歲。對(duì)調(diào)查對(duì)象采取現(xiàn)場(chǎng)登記,填寫問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)抽樣對(duì)象行必要體格相關(guān)檢查:身高、腰圍、體重、并行甲狀腺觸診,行甲狀腺B超等項(xiàng)目。采集血液標(biāo)本,現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行離心、分裝、編號(hào),血液標(biāo)本送至中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),化驗(yàn)結(jié)果輸入數(shù)據(jù)庫(kù),并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)象反饋結(jié)果,指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。結(jié)果:1.農(nóng)村空腹血糖異常檢出率較城市空腹血糖異常檢出率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=8.188 P=0.004);農(nóng)村OGTT-2小時(shí)血糖異常檢出率較城市OGTT-2小時(shí)血糖異常檢出率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=24.342 P0.001);但糖化血紅蛋白農(nóng)村和城市比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.899)。通過(guò)BMI值將研究對(duì)象分為正常、超重、肥胖三組,經(jīng)卡方分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.126)。根據(jù)腰圍及腰圍身高比評(píng)價(jià)中心性肥胖,農(nóng)村腰圍異常檢出率較城市升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=46.256 P0.001),農(nóng)村腰圍身高比異常率較城市升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.460 P0.001)。2.經(jīng)logistic回歸分析,腰圍身高比是甲狀腺體積的影響因素,腰圍身高比越大,甲狀腺體積越大。3.經(jīng)logistic回歸分析,空腹血糖、OGTT-2小時(shí)血糖是影響有無(wú)多發(fā)結(jié)節(jié)的因素,即空腹血糖、OGTT-2小時(shí)血糖越高結(jié)節(jié)多發(fā)可能性越高。4.經(jīng)logistic回歸分析,OGTT-2小時(shí)血糖是影響結(jié)節(jié)大小的因素,OGTT-2小時(shí)血糖越高,結(jié)節(jié)≥1cm的可能性越大。結(jié)論:1.農(nóng)村空腹血糖異常檢出率較城市空腹血糖異常率明顯升高;農(nóng)村OGTT-2小時(shí)血糖異常檢出率較城市OGTT-2小時(shí)血糖異常檢出率明顯升高;且農(nóng)村中心性肥胖檢出率較城市明顯升高。2.腰圍身高比越大,甲狀腺體積越大。3.空腹血糖、OGTT-2小時(shí)血糖越高結(jié)節(jié)多發(fā)可能性越大。4.OGTT-2小時(shí)血糖越高,結(jié)節(jié)≥1cm的可能性越大。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1655412