本文選題：狼瘡性腎炎　切入點：多靶點　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年14期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的前瞻性觀察激素聯(lián)合霉酚酸酯(MMF)和環(huán)磷酰胺(CYC)(多靶點組)誘導(dǎo)治療狼瘡性腎炎(LN)的療效及安全性,并與傳統(tǒng)的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法(IVCY組)進(jìn)行比較。方法 50例經(jīng)腎活檢確診為Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型的LN患者隨機分為多靶點組(n=25)和傳統(tǒng)的IVCY組(n=25),兩組患者均使用口服潑尼松1 mg/kg開始并逐漸減量。在多靶點組中MMF的劑量為1 g/d,MMF血藥濃度(MPAAu C0-12h)目標(biāo)值為20~30 mg·h/L;CYC劑量為每2周0.6 g靜脈滴注,共6次。IVCY組中CYC劑量為每月1次靜脈滴注1.0 g,共6次。誘導(dǎo)治療療程6個月。療效觀察的主要指標(biāo)為完全緩解率,比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果多靶點組與IVCY組的基線特征與臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,多靶點組在誘導(dǎo)3個月時(44.0%vs16.0%,P0.05)和6個月時(72.0%vs 44.0%,P0.05)的完全緩解率均顯著高于IVCY組。對于Ⅳ+Ⅴ型LN,多靶點組的完全緩解率顯著高于IVCY組(70.0%vs 25.0%,P0.05)。多靶點組達(dá)到完全緩解所用時間顯著短于IVCY組[(17.55±9.53)周vs(24.13±9.92)周,P0.05]。誘導(dǎo)6個月時多靶點組的24 h尿蛋白下降幅度顯著大于IVCY組[(86.8±20.9)%vs(66.7±30.5)%,P0.01]。多靶點組與IVCY組總不良反應(yīng)相當(dāng)(28.0%vs 52.0%,P0.05),其中多靶點組的主要不良反應(yīng)為胃腸道不適(8%)和感染(12%),IVCY組的主要不良反應(yīng)為胃腸道不適(16%)、感染(16%)、脫發(fā)(8%)和月經(jīng)紊亂(8%),兩組患者無一例死亡。結(jié)論激素聯(lián)合MMF與CYC組成的多靶點療法治療LN療效優(yōu)于傳統(tǒng)CYC單藥療法,尤其對Ⅴ+Ⅳ型LN療效顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率低,且多靶點組在早期誘導(dǎo)緩解LN療效顯著。多靶點療法的臨床療效和對遠(yuǎn)期預(yù)后的影響還需要大樣本多中心和長期隨訪的臨床研究。
[Abstract]:Objective to observe the efficacy and safety of hormone combined with mycophenolate mofetil (MMF) and cyclophosphamide CYCX (multiple target group) in the treatment of lupus nephritis (LN). Methods 50 cases of renal biopsy were diagnosed as type 鈪，

本文編號：1644264