本文關(guān)鍵詞：糖尿病合并甲狀腺功能異�；颊吲R床特征的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2015年

糖尿病合并甲狀腺功能異�；颊吲R床特征的回顧性分析

范馨月  

【摘要】：背景：糖尿病(diabetes mellitus)是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的，臨床上主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病四型。各亞型的發(fā)病機制各不相同。其基本臨床表現(xiàn)主要包括乏力、多飲、多食、多尿、消瘦等，同時可合并有多種急、慢性并發(fā)癥。 甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺機能亢進及亞臨床甲狀腺功能減退等。甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多體重減少的病癥，多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。其主要影響呼吸、循環(huán)、消化、造血及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。甲狀腺機能減退為甲狀腺激素合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應(yīng)障礙而致的全身性疾病，按發(fā)病年齡分為三型：甲狀腺機能減退始于胎兒期或出生不久的新生兒者，稱呆小�。ㄓ址Q克汀�。粰C能減退始于發(fā)育前兒童期者，稱幼年甲狀腺機能減退癥；機能減退始于成人期者，稱甲狀腺機能減退。本實驗篩選的實驗對象主要為成人發(fā)病的甲狀腺機能減退患者。亞臨床甲狀腺功能減退的定義為：TSH水平超過統(tǒng)計的正常參考值范圍的上限，而FT4在正常參考值范圍內(nèi)，同時必須排除引起血TSH水平升高的情況。亞臨床甲狀腺功能亢進的定義為：血清TSH濃度低于正常參考值的下限，而血FT4和FT3濃度在其自身的參考值范圍內(nèi)，并應(yīng)排除其他引起血清TSH降低的原因。 國內(nèi)外大量文獻表明糖尿病與甲狀腺疾病在發(fā)病學(xué)上有一定程度的相關(guān)，其主要機制可能與二者存在相同的致病基因有關(guān)。在相同的致病基因的作用下，糖尿病與自身免疫性甲狀腺病在一定程度上均可引起體內(nèi)免疫失衡，繼而引起疾病的發(fā)生、發(fā)展。 目的：比較糖尿病合并甲狀腺功能異常患者與單純糖尿病患者相關(guān)臨床特征的異同，為糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)疾病提供理論依據(jù)。 方法：搜集2010年1月1日-2014年12月31日就診于吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科的177名甲狀腺功能異常（包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺機能亢進、亞臨床甲狀腺功能減退）合并糖尿�。�1型糖尿病和2型糖尿病）患者作為對照組，同時篩選152名單純糖尿病患者（1型糖尿病和2型糖尿�。┳鳛閷φ战M。針對其實驗室相關(guān)指標（包括BMI、FT3、FT4、TSH、FPG、TG、TC、HDL、LDL-C、尿酸、HbA1C）進行回顧性分析。 結(jié)果：（1）納入的329例患者中，其中男性患者共151例，其中合并有甲狀腺功能異常為59例，單純糖尿病為92例，女性178例，合并有甲狀腺功能異常為118例，單純糖尿病為60例，性別差別有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.043，p0.01）；針對其是否合并甲狀腺疾病進行卡方檢驗，結(jié)果提示糖尿病分型與甲狀腺疾病的發(fā)生有顯著相關(guān)性，χ2（1，N=329）=5.93，p=0.015，即T1DM患者更易合并甲狀腺相關(guān)疾病。（2）在糖尿病合并甲狀腺功能異常和單純糖尿病患者之間TG（t=3.264，p=0.001）,FPG(t=5.184，p0.001)和尿酸（t=4.308，p0.001）的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；（3）在糖尿病合并甲狀腺功能異常患者中，F(xiàn)T4水平與TG（r=0.574；P=0.031）、LDL（r=0.767；P=0.016）、FPG（r=0.550；P=0.033）、HbA1C（r=0.925；P=0.025）、尿酸（r=0.514；P=0.036）、年齡（r=0.863；P=0.010）顯著相關(guān)；（4）糖尿病合并甲亢（t=8.22，p0.001）和甲減（t=9.309，p0.001）患者的平均年齡均高于單純糖尿病組。（5）糖尿病合并甲減患者的平均尿酸水平（t=4.81，p0.001）、TC（t=3.17，p=0.02）高于單純糖尿病組。 結(jié)論： 1、與男性糖尿病患者相比，女性更易合并甲狀腺疾��； 2、與2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者更易合并甲狀腺相關(guān)疾病 3、合并有甲狀腺功能異常的糖尿病患者與單純糖尿病患者相比，其FPG和尿酸水平較低，TG較對照組高； 4、FT4水平與TC、LDL、FPG、HbA1C、尿酸、BMI、性別和年齡有關(guān)； 5、甲亢組和亞臨床甲亢組以及甲減組和亞臨床甲減組間除FT3、FT4外各實驗室指標無統(tǒng)計學(xué)意義； 6、糖尿病合并甲亢和甲減患者的平均年齡均明顯高于單純糖尿病患者組，即糖尿病患者隨著年齡的增長其患有甲狀腺疾病的風(fēng)險增加； 7、糖尿病合并甲減的患者TC和尿酸水平均高于單純糖尿病組，即甲狀腺機能減退參與機體代謝紊亂。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R581;R587.1
【目錄】：

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本文編號：158673